更新時(shí)間:2022.06.01
門診看病,醫(yī)保應(yīng)該按照?qǐng)?bào)銷范圍、比例和流程進(jìn)行報(bào)銷。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,可以在社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
住院時(shí)沒有醫(yī)??ǔ鲈汉罂梢杂冕t(yī)??▓?bào)銷,報(bào)銷的前提條件是參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)事人帶齊醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷、身份證及復(fù)印件等材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
員工工傷,是不能使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)算的,而且使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)算的費(fèi)用是不能再次申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)報(bào)銷的。
當(dāng)事人看病后,可以攜帶其社???、身份證、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等材料直接去定點(diǎn)的醫(yī)院等進(jìn)行報(bào)銷。對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。也就是可以按照?qǐng)?bào)銷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷。
雖然繳納了社保,如果沒有辦理社保卡,在醫(yī)院看病時(shí)是不能進(jìn)行報(bào)銷的。首次申請(qǐng)辦卡的員工到市公安機(jī)關(guān)認(rèn)可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)照相館拍攝數(shù)碼照,并向照相館索取《社會(huì)保障卡數(shù)碼照回執(zhí)》,同時(shí)在回執(zhí)上工整填寫姓名和身份證號(hào)碼,以方便辦理。已辦理過(guò)社會(huì)保
自從上海實(shí)現(xiàn)醫(yī)??缡‘惖鼐歪t(yī)直接結(jié)算后,外地來(lái)滬就醫(yī)的參保人員,不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)(自費(fèi)除外),也不需要拿發(fā)票報(bào)銷,只需憑借本人二代社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),看病時(shí),該報(bào)銷的比例直接從卡中結(jié)算,個(gè)人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。
發(fā)生交通事故人傷一般不可以走醫(yī)保。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由
可以。沒有醫(yī)??ǖ?全額自己承擔(dān)費(fèi)用,有醫(yī)??ǖ?可以按照規(guī)定給予報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)。有醫(yī)??ㄔ诳床r(shí)可以省很多錢。
可以的異地報(bào)銷的,參保職工可以到中行的儲(chǔ)蓄所憑身份證和醫(yī)保證要求打印醫(yī)保卡交易記錄,包括個(gè)人帳戶金的撥付記錄和消費(fèi)記錄。對(duì)交易記錄有疑問(wèn)的,可以到中行零售業(yè)務(wù)部進(jìn)行查詢。參保職工若修改密碼,可撥打電話進(jìn)行修改,也可持身份證到中行儲(chǔ)蓄所進(jìn)行修
皮膚病一般情況下醫(yī)保可以報(bào)銷的,但是花費(fèi)的費(fèi)用不高或者沒有入院治療的一般不予報(bào)銷的。具體的情況要看繳納的醫(yī)保類型以及繳納醫(yī)保的區(qū)域而定。比如說(shuō)一些大皰性疾病,我們說(shuō)的天皰瘡等等尅直接報(bào)銷。
關(guān)鍵要看當(dāng)事人的就醫(yī)事項(xiàng)是否符合基本醫(yī)保報(bào)銷的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍,如果符合的就可以享受醫(yī)保報(bào)銷,不符合的當(dāng)事人只能自行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地報(bào)銷,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果發(fā)生住院時(shí),則需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案,當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果本人不能來(lái)的也可以委托代理人辦理。