門診和住院報(bào)銷的區(qū)別： 一、繳費(fèi)方式不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費(fèi)比例，由單位統(tǒng)一繳納；其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%，個(gè)人承擔(dān)本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響，從今年4月到12月時(shí)間段內(nèi)，將企業(yè)單位的繳費(fèi)由7%下調(diào)至6%，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。 二、享受待遇不同。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工可享受住院費(fèi)用報(bào)銷、統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷以及用于支付門診醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人帳戶待遇，其報(bào)銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)高一些。在職職工住院的費(fèi)用，在扣除范圍外費(fèi)用以后，最低起付線以上至5000元的部分，按75%報(bào)銷；5000元至10000元的部分按80%報(bào)銷；10000元以上的部分按85%報(bào)銷，退休人員相應(yīng)提高10%；統(tǒng)籌病種門診費(fèi)用報(bào)銷，在職職工為80%，退休職工為85%。 三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在煙臺市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。 三、就醫(yī)管理要求不同。參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，需在煙臺市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，方可享受報(bào)銷待遇。目前煙臺市區(qū)有33家煙臺市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院可供職工選擇。

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金支付70%，個(gè)人承擔(dān)30%;一級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人承擔(dān)40%;二級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人承擔(dān)50%;三級醫(yī)院：統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人承擔(dān)60%。少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)提高5%執(zhí)行。兩種門診大病費(fèi)用可報(bào)銷據(jù)介紹，門診大病包括：門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。門診治療特殊病種：統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%;門診治療慢性?。阂粋€(gè)年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過350元的，超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付，統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。