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意外醫(yī)療保險保險責任的范圍

2023-04-14 19:21

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意外醫(yī)療保險是指承保被保險人遭受到意外傷害所產(chǎn)生的治療費用的保險。因此保險公司在設計此類產(chǎn)品時,均以此為標準將疾病、個人體質(zhì)導致醫(yī)療費用做除外責任。 意外醫(yī)療保險的保險責任: 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。 身故保險責任:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。 殘疾保險責任:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。 燒燙傷保險責任:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。

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章法律師

廣東律參律師事務所

1、意外醫(yī)療保險一般包含意外傷害和意外醫(yī)療。不同的意外險產(chǎn)品條款不同,有的意外醫(yī)療保險僅包含意外引起的醫(yī)療費補償。有的則包含因疾病引的住院費補償。根據(jù)相關規(guī)定,進口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機構(gòu)治療都不在保險范圍之內(nèi) 2、被保險人因他人責任造成傷害而引起的醫(yī)療費用中依法應由他人承擔的部分,本公司不負給付醫(yī)療保險金的責任。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

保險 答:意外醫(yī)療保險主要是保障被保險人在保險期限內(nèi)因保險合同約定的意外事故導致產(chǎn)生合理且必要的醫(yī)療費用,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金。 意外醫(yī)療保險,是指承保被保險人遭受到意外傷害所導致產(chǎn)生的住院治療費用的險種。 通常情況下,意外醫(yī)療保險是作為意外保險的附加險形式存在的,現(xiàn)階段的部分保險產(chǎn)品還能提供一定的醫(yī)療墊付保障功能,如無憂綜合意外醫(yī)療墊付保障計劃,提供醫(yī)療提前墊付,31省(市)950家醫(yī)院意外住院免交費治療。 保險公司在設計此類產(chǎn)品時,均以此為標準將疾病、個人體質(zhì)導致醫(yī)療費用做除外責任。這也是為什么很多人疑惑中暑不在意外醫(yī)療保險范圍內(nèi)的原因。另外保險公司在指定理賠標準時,均已醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)及用藥范圍做為理賠標準。進口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機構(gòu)治療都不在保險范圍之內(nèi)。

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