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工傷醫(yī)療保險費用項目

2022-10-24 15:30

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醫(yī)療費賠償具體有如下項目: 1、掛號費;注:包括醫(yī)院門診掛號費、專家門診掛號費等。 2、醫(yī)藥費; 2.1在確定醫(yī)藥費時,用藥原則應當堅持“對癥下藥”,可用普通藥物治療的傷情,不用昂貴的藥物。 2.2用藥范圍應當控制在公費醫(yī)療范疇。 2.3確定醫(yī)藥費用時應將處方和醫(yī)療費用發(fā)票有機結(jié)合起來審查(凡不具有針對性、可用可不用或者用于其他疾病的藥品,屬于不合理用藥)。注:指購買藥品所支付的費用。 3、檢查費; 3.1注意要排除重復檢查和高額檢查的費用(傷情必要的除處)。 3.2合理轉(zhuǎn)院后,接受醫(yī)院在原來檢查的基礎上進行的檢查不可視為重復檢查。注:檢查費是指為確定傷情而收取的費用,包括為治療所需和各種醫(yī)療檢查費用,如血液檢查費用、透視費用、CT費用、B超費用、彩超費等。 4、治療費;注:即受害人接受治療所支付的費用,如換藥、打針、理療、手術(shù)、化療、矯形、整容等費用。 5、住院費; 5.1住院只限于傷重或者住院確定傷情和手術(shù)治療。 5.2傷情可以在門診治愈的受害人,是否可以得到住院費用的賠償,應從嚴掌握。注:住院費是指按住院標準入院而由醫(yī)院收取的床位費、水電費等費用。 6、其他費用。注:如器官移植、專家會診的費用。

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除了一些自費藥物、進口藥之類的過度治療,一般的醫(yī)療費用可以全額報銷。職工因工負傷治療,享受工傷醫(yī)療費,工傷醫(yī)療費是工傷保險待遇的一項,主要包括以下內(nèi)容: (1)工傷職工治療工傷或者職業(yè)病所需的掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費、就醫(yī)路費全額報銷。 (2)工傷職工需要住院治療的,按照當?shù)匾蚬霾罨锸逞a助標準的2/3發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療的,所需交通、食宿費用按照本企業(yè)職工因公出差標準報銷。 需要說明的是,工傷職工治療非工傷范圍的疾病,其醫(yī)療費用不能通過工傷醫(yī)療費予以解決,而是應當按照醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。

張神兵律師

廣東律參律師事務所

依據(jù)交強險條款第八條,交強險中醫(yī)療費用賠償最高限制為1萬元,主要包括的項目有:醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。交強險主要賠償被保險人在使用被保險機動車過程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失,主要包括:死亡傷殘賠償、醫(yī)療費用賠償和財產(chǎn)損失賠償以及被保險人無責任賠償。

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