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工傷保險(xiǎn)報(bào)銷具體流程

2022-08-08 19:52

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發(fā)生工傷首先應(yīng)當(dāng)申請工傷認(rèn)定:職工發(fā)生事故傷害,用人單位應(yīng)在三十日內(nèi)向人力資源和社會保障局申請工傷認(rèn)定。用人單位未申請的,工傷職工應(yīng)自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請。申請時(shí)需提供:工傷認(rèn)定申請表,存在勞動關(guān)系證明,醫(yī)療診斷證明等材料。 其次應(yīng)申請勞動能力鑒定:傷情穩(wěn)定后,可向市勞動能力鑒定委員會申請。申請時(shí)需提供:工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)資料等。 在完成工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定程序后,可確定具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)。此時(shí),工傷職工可與用人單位協(xié)商工傷賠償事宜;若協(xié)商不成,可向勞動爭議仲裁委員會申請勞動仲裁。 法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》 第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會保險(xiǎn)行政部門同意,申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。 用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

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工傷費(fèi)用報(bào)銷流程首先職工所在單位要把受傷者的基本信息上報(bào)醫(yī)保中心工傷科進(jìn)行登記入檔,然后申請進(jìn)行工傷的認(rèn)定。工傷認(rèn)定完之后,去勞動能力鑒定委員會申請勞動能力的鑒定。鑒定完之后遞交醫(yī)保中心的工傷科的相關(guān)資料進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的申報(bào)審批。經(jīng)過市醫(yī)保中心對公司所申報(bào)的受傷職工的藥費(fèi)單據(jù)進(jìn)行審批簽字之后,會通知公司到市醫(yī)保中心的撥付科進(jìn)行撥付轉(zhuǎn)款。

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每個(gè)人參加工作環(huán)境不同,工作工種不同,所以說有些工作就面臨著會受傷的可能性,職工在工作期間的受傷,就構(gòu)成了工傷。如果要是購買了工傷保險(xiǎn)的話,是可以進(jìn)行報(bào)銷的,而且也是有報(bào)銷比例的。職工保險(xiǎn)的工傷報(bào)銷,到底是怎么個(gè)流程呢?首先我們發(fā)生工傷應(yīng)該在二十四小時(shí)內(nèi)向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送工傷報(bào)告表。然后我們發(fā)生工傷單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日起三十天內(nèi),向勞動保障部門提出工傷認(rèn)定的申請,用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的,在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)責(zé)承擔(dān)。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷所需要以下材料:工傷認(rèn)定書、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、住院病歷等等,一般要求的都是原件和復(fù)印件,還有就是需要工傷的待遇審批表。

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