城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險重癥疾病費(fèi)用如何分?jǐn)?/h1>

2022-08-21 09:01

該咨詢?yōu)橛脩舫Ｒ妴栴}，經(jīng)整理發(fā)布，僅供參考學(xué)習(xí)！

我也有類似問題！點(diǎn)擊提問

推薦答案

重慶在線咨詢顧問團(tuán)

2022-08-21回復(fù)

咨詢我

職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支付，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付15％。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過統(tǒng)籌基金的＂封頂線＂時，由商業(yè)保險公司按照分段計(jì)算，累加支付的辦法負(fù)責(zé)理賠，但個人也要負(fù)擔(dān)一定比例的費(fèi)用，具體為： （1）3萬元以上至10萬元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付94％，個人自付6％； （2）10萬元以上至20萬元（含）的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付96％，個人自付4％； （3）20萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療保險費(fèi)支付98％，個人自付2％。 在一個年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險費(fèi)按比例支付的費(fèi)用最高為每人30萬元。另外，在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定的重癥疾病，在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費(fèi)（不含個人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)數(shù)的醫(yī)療費(fèi)和不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用）累計(jì)超過4000元的，由商業(yè)保險公司一次性給予1000元的補(bǔ)助。

展開更多

對內(nèi)容有疑問，可立即反饋反饋

同類普法

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

咨詢我

繳費(fèi)基數(shù)是用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)。職工以本人上年度工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的有關(guān)規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。職工工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報(bào)酬為根據(jù)，它包括6個部分：計(jì)時工資、計(jì)件工資、獎金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。

如何確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

咨詢我

用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工以本人上年度工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的有關(guān)規(guī)定，職工工資總額是指各單位在一定時期內(nèi)支付給本單位全部職工的勞動報(bào)酬總額。職工工資總額的計(jì)算應(yīng)以直接支付給職工的全部勞動報(bào)酬為根據(jù)，它包括6個部分：計(jì)時工資計(jì)件工資、獎金﹑津貼和補(bǔ)貼，加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。