《工傷保險條例》第三十八條規(guī)定工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準,由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
因此,工傷復(fù)發(fā)期間的住院治療費用應(yīng)該由單位出。
一、工傷的補償標準
1、一次性傷殘補助金
①享受條件
因工受傷或確診為職業(yè)病,經(jīng)勞動鑒定委員會鑒定為一級至十級的工傷職工,發(fā)給一次性傷殘補助金;工傷人員舊傷復(fù)發(fā)的以及因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,不發(fā)給一次性傷殘補助金。
②待遇標準
一次性傷殘補助金的標準相當于本人受傷前十二個月的平均月繳費工資的7至27個月。一級27個月,二級25個月,三級23個月,四級21個月,五級18個月,六級16個月,七級13個月,八級11個月,九級9個月,十級7個月。
2、傷殘津貼
①享受條件
工傷職工被鑒定為一級至四級的,應(yīng)當退出生產(chǎn)、工作崗位,按月領(lǐng)取傷殘津貼。
②待遇標準
傷殘津貼的標準為本人受傷前12個月平均月繳費工資的90%至75%.一級90%,二級85%,三級80%,四級75%.本人受傷前12個月平均月繳費工資高于本市上年度職工月平均工資300%以上的,以本市上年度職工月平均工資的300%作為傷殘撫恤金的計發(fā)基數(shù);
工傷職工受傷前12個月平均月繳費工資低于本市上年度職工平均工資60%的,以本市上年度職工月平均工資的60%作為傷殘津貼的計發(fā)基數(shù)。
3、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的待遇問題
①一至四級的工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的待遇
被鑒定為一至四級的工傷職工,舊傷復(fù)發(fā)時,享受工傷醫(yī)療待遇。
②五至十級的工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的待遇
被鑒定為五至十級的工傷職工,舊傷復(fù)發(fā)的,享受停工留薪期待遇和工傷醫(yī)療待遇。
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金具體由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
二、工傷的報告流程
職工發(fā)生事故傷害或被診斷為職業(yè)病后第一個工作日將《工傷事故報告表》提交至工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)。
提交方式:傳真、郵件或網(wǎng)上提交。
網(wǎng)上辦理說明:
1、登錄工傷事故報告在線系統(tǒng);
2、進行條件自檢、填寫業(yè)務(wù)表單;
3、上傳所需的紙質(zhì)材料掃描件;
4、完成申請。
審核:符合條件的,通過審核,狀態(tài)在網(wǎng)上公布;不符合條件的,在通過網(wǎng)絡(luò)告知情況。
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