如果覺得醫(yī)院和醫(yī)生的解釋不能令人滿意,可以書面提出問題,要求醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,并對所提出的問題予以解釋。當(dāng)病人方面掌握較充分的證據(jù),能夠說明醫(yī)生和醫(yī)院在醫(yī)療中有過錯行為,并且該過錯與不良后果之間有因果關(guān)系時,便可以向醫(yī)院提出賠償要求。經(jīng)協(xié)商,如果雙方都認(rèn)為賠償數(shù)額可以接受,便可以達(dá)成協(xié)議。
在醫(yī)療事故調(diào)解過程中應(yīng)注意哪些問題
在與醫(yī)院方面進(jìn)行協(xié)調(diào)的過程中,病人應(yīng)當(dāng)注意以下幾個問題:
第一,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)生可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛后,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理,并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行處長部門報告,這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)。
一些省(自治區(qū)、直轄市)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其主管部門調(diào)查處理醫(yī)療事故或者醫(yī)療糾紛的時限作出了規(guī)定。其中規(guī)定“立即調(diào)查”的有天津、寧夏;規(guī)定“立即進(jìn)行調(diào)查、處理”的有福建、江西、廣東、海南、四川、云南、西藏;規(guī)定了具體時限的有北京(二個月內(nèi)向病員或其家屬宣布處理意見)、河北(接到病員及其家屬的申訴后,應(yīng)在一個月內(nèi)作出書面答復(fù))、遼寧(在醫(yī)療事故或事件發(fā)生后一個月內(nèi)提出處理意見)、吉林(醫(yī)療單位的查處工作一般應(yīng)在事發(fā)后的三十天內(nèi)結(jié)束,并提出處理意見,并以書面形式通知病員及其家屬)、廣西(在事故或事件發(fā)生后一個月內(nèi)提出處理意見,并懼書面形式通知病員及共家屬)、云南(醫(yī)療單位于一個月內(nèi)作出結(jié)論;當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門三個月內(nèi)作出結(jié)論或復(fù)查意見);規(guī)定“及時答復(fù)”的有浙江。其他省、自治區(qū)、直轄市沒用對醫(yī)療機(jī)構(gòu)查處醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛的時限作出具體規(guī)定,但是《醫(yī)療事故處理辦法》第九條規(guī)定了“醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理”,因此未對事故處理時限作出規(guī)定的省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、處理“。因此未對事故處理時限作出規(guī)定的省、自治區(qū)、直轄市應(yīng)當(dāng)執(zhí)行這一規(guī)定。這里“立即”可以理解為“24小時之內(nèi)”
第二,當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛時,病人及其家屬可以以向醫(yī)療單位提出查處要求,這是病人的法定權(quán)利。
《醫(yī)療事故處理辦法》第九條規(guī)定:對于醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,“病員及其屬可以向醫(yī)療單位提出查處要求”。如果醫(yī)院方面不積極對事件進(jìn)行調(diào)查處理,并且隱瞞和掩蓋真實(shí)真相,既不解釋病人及其家屬提出問題,也不提出解決方案和提出書面處理意見的話,病人及其家屬可以提請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門處理。
第三,某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)無權(quán)自行調(diào)查處理醫(yī)療糾紛。
《醫(yī)療事故處理辦法》第九條規(guī)定:“個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生的醫(yī)療事故或事件,由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織調(diào)查、處理。”這時所說的“個體開業(yè)的醫(yī)務(wù)人員”是指個體診所中的醫(yī)務(wù)人員。根據(jù)上述規(guī)定,發(fā)生在個體診所的醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛,該診所無權(quán)自行調(diào)查處理。在各地制定的《〈醫(yī)療事故處理辦法〉實(shí)施細(xì)則》中,對于哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自行查處醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行查處醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛作出了具體規(guī)定。
第四,發(fā)行醫(yī)療事故后,事故單位必須立即查處封病例、有關(guān)物證和原始材料。
這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)?!夺t(yī)療事故處理辦法》第八條規(guī)定:“發(fā)生醫(yī)療事故或事件的醫(yī)療單位,應(yīng)指派專人妥善保管有關(guān)的各種原始資料。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀。因輸液、輸血、注射、服藥等引起的不良后果,要對現(xiàn)場實(shí)物暫時封存保留,以備檢驗(yàn)”。各省、自治區(qū)、直轄市制定的《〈醫(yī)療事故辦法〉實(shí)施細(xì)則》也有相應(yīng)的更為具體的規(guī)定。
第五,在醫(yī)療事故或可能是醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛中,對死亡原因不明確的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行尸體解剖。
《醫(yī)療事故處理辦法》第10條規(guī)定:“凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,臨床診斷不能明確死亡原因的,在有條件的地方必須進(jìn)行尸檢。尸檢應(yīng)在死后48小時以內(nèi),由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)院病理解部技術(shù)人員進(jìn)行,有條件的應(yīng)當(dāng)請當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。醫(yī)療單位或者病員家屬拒絕進(jìn)行尸檢,或者拖延尸檢時間超過48小時,影響對死因的判定,由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)”。因此,病人家屬如果拒絕或者拖延尸體解剖,將承擔(dān)“敗訴”的后果。
第六,病人方面可以與醫(yī)院方面協(xié)商經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)數(shù)額。
在有此情況下,醫(yī)院承諾的賠償費(fèi)數(shù)額比經(jīng)衛(wèi)生行政部門裁定的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償費(fèi)數(shù)額或法院裁決的經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)數(shù)額還要高。因此,病人方面應(yīng)當(dāng)術(shù)衡利弊,適可而止。
第七,按照《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定,因醫(yī)療事故所增加的醫(yī)療費(fèi)用,由造成醫(yī)療事故的單位支付,不計(jì)入一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償內(nèi)。
但是,符合出院標(biāo)準(zhǔn)的病人應(yīng)當(dāng)出院,產(chǎn)婦死亡后留有嬰兒的,應(yīng)當(dāng)由家屬將嬰兒接出院。如病人拒絕出院,或者病人家屬拒絕接?jì)雰撼鲈?,自病人或者病人家屬接到醫(yī)院通知之日起,費(fèi)用自己支付。
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