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社保報(bào)銷范圍和比例的最新規(guī)定是什么?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-09-12 08:40:11 83 人看過

這段內(nèi)容講述了社保報(bào)銷的比例和范圍。一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例為95%,二級(jí)醫(yī)院為75%,三級(jí)醫(yī)院為65%。同時(shí),參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,可以報(bào)銷。

社保的報(bào)銷比例和范圍:一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為95%,在二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,在三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例為65%。參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,可以報(bào)銷

社 保 藥 品 目 錄 : 哪 些 藥 品 可 以 在 社 保 范 圍 內(nèi) 報(bào) 銷 ?

根據(jù)我國社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定,社保藥品目錄是指醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,用于保障參保人員在生病就醫(yī)時(shí)的用藥需求。在社保范圍內(nèi),參保人員可以享受報(bào)銷待遇。那么,哪些藥品可以在社保范圍內(nèi)報(bào)銷呢?

首先,社保藥品目錄必須經(jīng)過國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),并列入醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄清單。其次,社保藥品目錄分為三個(gè)層次:甲類目錄、乙類目錄和中藥飲片目錄。其中,甲類目錄藥品屬于必需藥品,乙類目錄藥品屬于非必需藥品,中藥飲片目錄包含中藥飲片。

根據(jù)社保藥品目錄的規(guī)定,參保人員在生病就醫(yī)時(shí),只要所使用的藥品在社保范圍內(nèi),就可以享受報(bào)銷待遇。然而,需要注意的是,不同藥品的報(bào)銷比例和最高支付限額可能有所不同,具體報(bào)銷政策還需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定進(jìn)行具體操作。

總之,社保藥品目錄為參保人員提供了重要的用藥保障,有利于提高參保人員的醫(yī)療待遇水平。同時(shí),國家也加大了對(duì)藥品目錄的監(jiān)管力度,確保藥品的質(zhì)量和用藥安全。

社保藥品目錄是參保人員在生病就醫(yī)時(shí)的用藥保障,社保報(bào)銷比例和范圍在三個(gè)級(jí)別醫(yī)院不同,分別為95%、75%、65%。只要所使用的藥品在社保范圍內(nèi),參保人員就可以享受報(bào)銷待遇。需要注意的是,不同藥品的報(bào)銷比例和最高支付限額可能有所不同,具體報(bào)銷政策還需根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定進(jìn)行具體操作??傊?,社保藥品目錄為參保人員提供了重要的用藥保障,有利于提高參保人員的醫(yī)療待遇水平。

《實(shí)施若干規(guī)定》第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。

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    單位社保繳納比例如下:如果是養(yǎng)老保險(xiǎn),則單位繳費(fèi)比例占20%,個(gè)人繳費(fèi)比例占8%;如果是醫(yī)療保險(xiǎn),則單位繳費(fèi)比例占10%,個(gè)人繳費(fèi)比例占2%;如果是失業(yè)保險(xiǎn),則單位繳費(fèi)比例占1%,個(gè)人繳費(fèi)比例占0.5%;如果是生育保險(xiǎn),則單位繳費(fèi)比例占1%,而個(gè)人則采用不繳費(fèi)措施;如果是工傷保險(xiǎn),則單位繳費(fèi)比例占0.5%,個(gè)人不進(jìn)行繳費(fèi)。員工和公司交社保比例是多少社保繳費(fèi)比例,以3000元社?;鶖?shù)為例(各地社保標(biāo)準(zhǔn)有差異,僅供參考):1、養(yǎng)老保險(xiǎn):公司繳20%,也就是600元;個(gè)人繳8%,240元;2、失業(yè)保險(xiǎn):公司繳1、5%,也就是45元;個(gè)人繳0、5%,15;3、工傷保險(xiǎn):公司繳1、0%,也就是30元;個(gè)人不繳;4、生育保險(xiǎn):公司繳0、8%,也就是24元;個(gè)人不繳;5、醫(yī)療保險(xiǎn):公司繳10%,也就是300元;個(gè)人繳2%+3元,即60+3元《中華人民共和國勞動(dòng)法》第七十二條社會(huì)保險(xiǎn)基金按照保險(xiǎn)類型確定資
    2023-07-03
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  • 深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例是多少
    深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷范圍主要是門診、住院和大病門診,報(bào)銷比例分別按照不同的看病情況而不同,至少在60%以上。報(bào)銷條件1、參保少兒就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷:(一)經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;(二)因工外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院急診搶救發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用;(三)因就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障、社會(huì)保障卡損壞或補(bǔ)辦期間不能記賬的。2、參保少兒發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用有下列情形的,由本人先行支付后憑有關(guān)單據(jù)和資料到就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)審核報(bào)銷:(一)經(jīng)醫(yī)院同意,住院時(shí)憑醫(yī)生處方在院外購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的藥品;(二)經(jīng)醫(yī)院同意,住院時(shí)在院外進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目;(三)因就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生電腦故障或因社會(huì)保障卡損壞或補(bǔ)辦期間不能記賬的。報(bào)銷范圍門診待
    2023-05-08
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  • 2022年濟(jì)南社保卡報(bào)銷范圍及看病報(bào)銷比例
    濟(jì)南社??▓?bào)銷范圍,濟(jì)南醫(yī)院看病報(bào)銷比例社會(huì)保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)時(shí)結(jié)算,還可以辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)事務(wù);辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù);申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金;申請(qǐng)參加就業(yè)培訓(xùn);申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險(xiǎn)待遇;在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì)保障事務(wù)等。濟(jì)南社??▓?bào)銷范圍門診醫(yī)療費(fèi)也可統(tǒng)籌報(bào)銷所謂門診統(tǒng)籌,就是把參保人普通門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)納入統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。參保人不論患什么病,全年在門診上診療發(fā)生的起付線以上、最高限額以下的費(fèi)用都能按政策、按一定比例報(bào)銷,這是一項(xiàng)新的惠民政策,也是國家正在推廣和要求的?,F(xiàn)行的職工醫(yī)保政策中,還沒有這項(xiàng)優(yōu)惠,而是只能花醫(yī)保卡內(nèi)的錢。擬出臺(tái)的門診統(tǒng)籌政策涉及三方面:在資金籌集上,門診統(tǒng)籌資金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人繳費(fèi)共同承擔(dān),其中個(gè)人繳費(fèi)部分?jǐn)M按每人每月10元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,同時(shí)大額醫(yī)療補(bǔ)助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由原每月4元提高到8元。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行“大數(shù)法則”
    2022-10-27
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  • 最新廣東省社保報(bào)銷比例查詢
    1、普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);2、無菌隔離以及危重病人搶救的住院床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(如:監(jiān)護(hù)病房、復(fù)蘇室、ICU、CCU、層流病房、器官移植病房等);3、門(急)診留觀床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。以上支付標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照省、市物價(jià)部門規(guī)定的床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。門(急)診留觀床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。特藥證報(bào)銷比例特藥證的報(bào)銷比例,甲類藥品按照?qǐng)?bào)銷比例的100%報(bào)銷。乙類要自付一部分,報(bào)銷一部分,具體的報(bào)銷比例根據(jù)各地政策和具體藥品而有所不同。醫(yī)保目錄是根據(jù)國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價(jià)格比確定的,也就是說療效確切且費(fèi)用低廉的均被列入甲類,不需自付。而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同?!稄B門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第三條城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平與本市生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)的原則;堅(jiān)持城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)
    2023-07-09
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  • 生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例是多少
    生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件范圍和比例標(biāo)準(zhǔn)女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā),由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后,由本人或所在企業(yè)持當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明,到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理手續(xù),領(lǐng)取生育津貼和報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)。條件:用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事
    2023-05-05
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 社保的報(bào)銷比例和范圍的具體細(xì)節(jié)是怎樣規(guī)定的?
      重慶在線咨詢 2022-07-21
      醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。 4、三
    • 深圳二檔社保報(bào)銷范圍及比例
      海南在線咨詢 2024-05-18
      深圳二檔社保報(bào)銷范圍及比例如下:1、在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi):三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%;2、社??ㄗ≡簣?bào)銷比例為:一級(jí)醫(yī)院90%,二級(jí)醫(yī)院87%,三級(jí)醫(yī)院85%,住院累計(jì)報(bào)銷30萬元;3、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報(bào)銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報(bào)銷比例到72%。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例
      山東在線咨詢 2022-08-02
      到定點(diǎn)零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達(dá)到基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療花費(fèi);在醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上,依據(jù)比例要參保者自己承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人帳戶不足支付部分由參保者自己承擔(dān)。 基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用: 住院治療的醫(yī)療花費(fèi);急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫(yī)療花費(fèi);腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療花費(fèi)。 基本醫(yī)保基金對(duì)以下
    • 上海醫(yī)保報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例
      山東在線咨詢 2022-04-27
      關(guān)于醫(yī)療賠償?shù)膯栴},一般來說,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金以上一年本市職工平均工資的10%左右為支付的起付標(biāo)準(zhǔn),個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?;踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
    • 附件新農(nóng)合報(bào)銷范圍及報(bào)銷比例2019
      澳門在線咨詢 2022-04-22
      新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。日前在市合管辦了解到,按國家政策2013年農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到60元,2013年繼續(xù)實(shí)行全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診免費(fèi)模式。 2013年全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例作了新的調(diào)整。一是市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次起付線為300元,