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(漢政辦發(fā)〔2007〕119號)

各縣區(qū)人民政府，漢中經(jīng)濟開發(fā)區(qū)管委會，市政府各工作部門、直屬機構(gòu)：

為了維護女職工的合法權(quán)益，推動和擴大參加生育保險范圍，根據(jù)陜西省勞動和社會保障廳《關(guān)于印發(fā)〈陜西省職工生育保險暫行辦法〉的通知》(陜勞社發(fā)〔2001〕185號)精神，結(jié)合我市生育保險實際，決定將生育保險費率和待遇標(biāo)準(zhǔn)作以適當(dāng)調(diào)整?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

一、費率調(diào)整的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

費率調(diào)整的范圍包括我市轄區(qū)內(nèi)的各級國家機關(guān)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位和各類企業(yè)。標(biāo)準(zhǔn)為：將用人單位原按工資總額的1%繳納生育保險費用調(diào)整為按工資總額的0.7%繳納。職工個人不繳納生育保險費。

二、待遇調(diào)整的范圍和標(biāo)準(zhǔn)

本次待遇調(diào)整的范圍主要是生育職工的醫(yī)療待遇。懷孕4個月以下流產(chǎn)的(以醫(yī)療證明為依據(jù)，下同)，從不支付醫(yī)療費用調(diào)整為增加支付醫(yī)療費用300元，懷孕4個月以上流產(chǎn)的，醫(yī)療費用從500元增加到700元。在三甲醫(yī)院住院生育，正常產(chǎn)的醫(yī)療費用從900元增加到1400元，難產(chǎn)的醫(yī)療費用從1400元增加到2300元，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用從2300元增加到3600元。在二甲醫(yī)院住院生育，正常產(chǎn)的醫(yī)療費用從600元增加到1000元，難產(chǎn)的醫(yī)療費用從800元增加到1900元，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用從2000元增加到3000元。在其他各級別醫(yī)院住院生育的醫(yī)療費用，參照《陜西省醫(yī)療服務(wù)項目價格》的規(guī)定支付。一胎多育每多生一個嬰兒的醫(yī)療費用從400元增加到800元。職工因生育或施行計劃生育手術(shù)引發(fā)的合并癥、并發(fā)癥等發(fā)生的醫(yī)療費用，按照我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定計算(不含門檻費)，由生育保險基金支付。女職工產(chǎn)前檢查費和施行計劃生育費，維持原標(biāo)準(zhǔn)。

女職工生育期間，因其他疾病發(fā)生醫(yī)療費，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理。女職工生育期間，分娩醫(yī)院或其工作人員因醫(yī)療事故及違反有關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，不列入生育保險基金支付范圍。違反國家或本市計劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，生育保險基金不予支付。

三、生育津貼

企業(yè)(含自收自支的事業(yè)單位)職工的生育津貼按參保單位女職工本人繳費基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算，由生育保險基金支付。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補足。黨政機關(guān)、全額撥款事業(yè)單位、差額撥款事業(yè)單位職工的生育津貼暫仍由用人單位支付。

四、職工產(chǎn)假

按照《陜西省計劃生育條例》和生育保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

五、費用繳納

各企業(yè)(含自收自支事業(yè)單位)應(yīng)依法參加生育保險，如實申報職工人數(shù)，按時足額繳納生育保險費用。各級黨政機關(guān)、事業(yè)單位職工的生育保險費用，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)分別列入市縣(區(qū))財政預(yù)算，由用人單位按時足額繳納。

六、待遇享受的辦理

參保單位女職工在妊娠3個月內(nèi)，持單位介紹信、身份證和一寸照片兩張，到參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育就醫(yī)證明。女職工可根據(jù)就近原則，自主選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院生育。女職工產(chǎn)假期滿或上班后，參保單位或職工本人及家屬持分娩醫(yī)院簽署意見的《漢中市女職工生育保險卡》、生育服務(wù)證復(fù)印件、身份證復(fù)印件、病歷日志復(fù)印件、單位介紹信和住院發(fā)票，到社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷生育保險費用，社保經(jīng)辦機構(gòu)對其審核后按規(guī)定及時給予支付。

七、組織實施

保障女職工的合法權(quán)益，為企業(yè)改制創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，是各級政府和有關(guān)部門的重要責(zé)任。各級、各有關(guān)工作部門和各級社保經(jīng)辦機構(gòu)要以生育保險費率和待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整工作為契機，切實加強生育保險制度的組織實施工作。要加大宣傳力度，為生育保險制度平穩(wěn)運行營造好的社會氛圍。要明確工作任務(wù)，加快工作進度，確保今年此項工作全面完成。本通知由市勞動和社會保障局負責(zé)解釋，從2007年10月1日起執(zhí)行。

二○○七年九月十三日

發(fā)布部門：發(fā)布日期：2007年09月13日實施日期：2007年09月13日(地方法規(guī))