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自己的醫(yī)保過期可以報(bào)銷嗎
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-28 19:01:02 56 人看過

醫(yī)療保險(xiǎn)未報(bào)銷過期不能報(bào)銷。

醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國(guó)家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。

中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要的證件和資料:

(一)居民醫(yī)保本地定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷方法

1、病人入院三日內(nèi)憑《入院通知書》和《醫(yī)療保險(xiǎn)證》到所住定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室辦理醫(yī)保登錄手續(xù)。住院期間《醫(yī)療保險(xiǎn)證》由醫(yī)院醫(yī)保辦留存,出院結(jié)算時(shí)還給本人。

超過三日不辦理登錄手續(xù)的,住院醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、出院時(shí)應(yīng)先到醫(yī)院醫(yī)保辦辦理醫(yī)保出院結(jié)算手續(xù)。

3、參保居民按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,病人出院時(shí)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)院直接與患者結(jié)算報(bào)銷。

(二)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院報(bào)銷方法

1、居民確需轉(zhuǎn)往市外住院治療的,需經(jīng)我市中心人民醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)院意見,科主任簽字同意后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),方可轉(zhuǎn)外地公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,不經(jīng)批準(zhǔn)自行轉(zhuǎn)往外地住院的,醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

2、轉(zhuǎn)院醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理報(bào)銷,需提供以下材料:

(1)轉(zhuǎn)院審批表;

(2)完整的住院病歷復(fù)印件(蓋章);

(3)發(fā)票原件(蓋章);

(4)匯總清單(蓋章);

(5)醫(yī)療保險(xiǎn)證。

一般超過了醫(yī)保報(bào)銷時(shí)間則不予報(bào)銷。一般都是當(dāng)年醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)年報(bào)銷,不隔年報(bào)銷。如果跨年住院,也要結(jié)算報(bào)銷當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用,過期不能報(bào)銷,因此當(dāng)事人對(duì)于自己的醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間限制自己一定要清楚,這樣就可以盡快完成自己的利益維護(hù)。

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    一般來說,這種情況下,醫(yī)保不能報(bào)銷。根據(jù)我國(guó)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條的規(guī)定,交通事故等存在第三方責(zé)任人的情況,應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保不能予以報(bào)銷。如果有第三方責(zé)任人的情況下,參保人自行到醫(yī)院就醫(yī),不對(duì)醫(yī)生說明受傷的真實(shí)原因,而是讓醫(yī)生按照自己意外跌倒等原因來給自己治療并利用醫(yī)保報(bào)銷,就涉及到了欺詐騙保,是違法行為。一、2022城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例是多少1、學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元,二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%,一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。2、年滿70周歲及以上。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元,二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%,一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),
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    可以報(bào)銷,發(fā)生車禍了醫(yī)療保險(xiǎn)能否報(bào)銷,具體要看責(zé)任方是誰,如果責(zé)任方是第三人,則醫(yī)療保險(xiǎn)無法報(bào)銷,參保人應(yīng)該找第三方賠償醫(yī)療費(fèi)用。除了這種情況外,應(yīng)該由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用、應(yīng)該由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用、在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等這些醫(yī)療費(fèi)用,都不屬于我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,不予以報(bào)銷。車禍可以走醫(yī)保報(bào)銷嗎社保的醫(yī)保(包括互助醫(yī)療)對(duì)于交通事故是不報(bào)銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷部分藥物的錢。在實(shí)踐中,發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害
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    交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。一、車禍看病用醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎發(fā)生交通事故人傷一般不可以走醫(yī)保。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動(dòng)車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi):一、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。二、交通事故自己主責(zé)可以走醫(yī)保嗎交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯(cuò)產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險(xiǎn)
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  • 拍片子可以通過醫(yī)保報(bào)銷嗎?
    拍片醫(yī)保是不可以報(bào)銷的。使用醫(yī)保卡到門診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無需報(bào)銷。住院報(bào)銷流程:就醫(yī)時(shí)請(qǐng)使用醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè),如單位足額交費(fèi),個(gè)人只需交納部分住院預(yù)付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍,出院時(shí)醫(yī)院與個(gè)人結(jié)算清自費(fèi)部分金額,統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。試管醫(yī)保報(bào)銷嗎雖然試管手術(shù)期間產(chǎn)生的費(fèi)用無法報(bào)銷,但是對(duì)于那些不孕不育患者而言,他們是因?yàn)榧膊〉脑颍瑥亩鴮?dǎo)致無法擁有一個(gè)健康的寶貝,在進(jìn)行這項(xiàng)手術(shù)之前,為了提高手術(shù)的成功率,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同狀況,對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的治療,由此產(chǎn)生的一部分治療費(fèi)用,是可以根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷的。除了以上方面之外,一些女性通過試管手術(shù),成功懷孕之后,并且在成功生下寶寶之后,因?yàn)樯a(chǎn)生的一些費(fèi)用,也是可以根據(jù)生育的一些規(guī)定,來進(jìn)行報(bào)銷的。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
    2023-07-04
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  • 自己主責(zé)的車禍醫(yī)保如何報(bào)銷
    一、自己主責(zé)的車禍醫(yī)保如何報(bào)銷在大多數(shù)情況下,當(dāng)涉及到交通事故時(shí),都應(yīng)按照機(jī)動(dòng)車交通事故進(jìn)行處理并由肇事者負(fù)責(zé)賠償。然而,這很難讓此類事件順理成章地出現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。同樣,對(duì)于在交通事故中負(fù)有一定責(zé)任且需要自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,也難以通過醫(yī)保渠道予以報(bào)銷。但值得注意的是,以下兩種情況仍然有可能得到部分醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)保報(bào)銷:首先,如果根據(jù)相關(guān)法律,醫(yī)療費(fèi)用本應(yīng)由第三方來承擔(dān),而第三方未能履行支付或其身份無法確定,則可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。在這種情況下,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金在先行支付后,仍享有向第三方追償?shù)臋?quán)益。其次,若交通事故完全為自身責(zé)任所致,由于自身過失而引起的醫(yī)療費(fèi)用并不屬于被排除在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍之外的范疇之內(nèi),因此,醫(yī)療保險(xiǎn)部門必須對(duì)這類醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、
    2024-07-08
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  • 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院可以自己改嗎
    辦理醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院更改需要注意的事項(xiàng):1、辦理完成后,第二個(gè)月1號(hào)開始生效。2、參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后要求變更的,可在每年5月提交書面申請(qǐng),由用人單位匯總并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。一年就只能改一次,而且必須有社區(qū)醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院一般只能選兩家。一、丙通沙醫(yī)保報(bào)銷比例1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元,出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的,應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù),超過時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔:三級(jí)醫(yī)院1000元,二級(jí)醫(yī)院600元,一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算
    2023-02-23
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  • 上海醫(yī)保超過1500自動(dòng)報(bào)銷的嗎
    如果你繳納的是五險(xiǎn)一金的,那門急診費(fèi)用先使用社??ɡ锏馁M(fèi)用,用完后進(jìn)入自付段1500元,超過1500元后就會(huì)按醫(yī)院的等級(jí)不同,有不同的報(bào)銷比例,在醫(yī)院付款的時(shí)候就會(huì)直接核算,你只需要支付自付的部分。醫(yī)院的電腦和醫(yī)保都是聯(lián)網(wǎng)的?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-04-29
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  • 休產(chǎn)假期間可以自己去社保局報(bào)銷生育險(xiǎn)嗎
    休產(chǎn)假期間可以自己去社保局報(bào)銷生育險(xiǎn)。女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員協(xié)助填寫相關(guān)表格,提交有關(guān)材料,申報(bào)生育津貼和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼;受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;產(chǎn)假滿30天內(nèi),由上述人員協(xié)助辦理待遇結(jié)算。休產(chǎn)假期間可以自己去社保局報(bào)銷生育險(xiǎn)嗎的法律依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:第六章 生 育 保 險(xiǎn) 第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。\n生育保險(xiǎn)待遇包括生
    2022-06-12
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#醫(yī)療知識(shí)
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    醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>

    #醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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    • 工傷去醫(yī)院自己看病可以報(bào)銷醫(yī)保嗎
      遼寧在線咨詢 2022-10-10
      1、發(fā)生工傷事故,到醫(yī)院治療時(shí),醫(yī)生都會(huì)問是否為工傷,如果是工傷,醫(yī)院不會(huì)走醫(yī)保流程的,醫(yī)保與工傷保險(xiǎn)為兩個(gè)保險(xiǎn)基金,不能同時(shí)享用,性質(zhì)就不同;如果發(fā)生工傷后,工傷保險(xiǎn)基金沒能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi),勞動(dòng)者可以要求用人單位報(bào)銷;2、發(fā)生工傷事故后,需要用人單位在三十日內(nèi)向勞動(dòng)局工傷科提出申請(qǐng)工傷認(rèn)定,如果用人單位不提申請(qǐng),勞動(dòng)者可以在一年內(nèi)提出申請(qǐng);3、法律依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照
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      云南在線咨詢 2022-10-27
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    • 事故私了自己可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
      重慶在線咨詢 2022-10-10
      醫(yī)保是你個(gè)人的,無論什么傷、病都可以治療(無論你是否有病都享有并積累余額)。工傷是屬于由工傷保險(xiǎn)和企業(yè)承擔(dān)的,專門針對(duì)因工受傷的情況,你不受傷干一輩子和你也沒有關(guān)系,如果受了工傷,哪怕只干了一天,也得給你治療并賠償。?!疽韵率遣粚俎r(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍】:1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、
    • 對(duì)方全責(zé)可以用自己的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷嗎
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-10-23
      醫(yī)??峙虏荒苋珗?bào)有需要的話可與我聯(lián)系。
    • 醫(yī)保異地自己能報(bào)銷嗎
      貴州在線咨詢 2023-08-16
      異地自費(fèi)回去能報(bào)銷,根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)的政策方面的要求來看的話,參保人到國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己看病所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是需要符合條件的。比如說必須是屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的。