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如何計(jì)算武漢醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-09 05:20:18 468 人看過

例1.居民王某年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額120元,王某個(gè)人該支付多少醫(yī)療費(fèi)?

按照規(guī)定,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),100元及以下的普通門診醫(yī)療費(fèi),醫(yī)保基金支付30%,所以王某應(yīng)支付的普通門診醫(yī)療費(fèi)用為:120-(100×30%)=120-30=90元。

例2.居民王某,因病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(一級(jí))住院,發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)2000元,其中甲類藥、診療項(xiàng)目1800元,乙類藥和部分支付費(fèi)用診療項(xiàng)目200元,醫(yī)?;鸷蛡€(gè)人費(fèi)用分擔(dān)如下:

1、個(gè)人先自付起付標(biāo)準(zhǔn)200元,

2、個(gè)人先自付的乙類藥和部分支付費(fèi)用診療項(xiàng)目費(fèi)用

200×10%=20元,

3、醫(yī)保基金按比例支付費(fèi)用:(2000-200-20)×60%=1068元,

4、個(gè)人按比例支付費(fèi)用:(2000-200-20)×40%=712元。

綜上,個(gè)人共支付醫(yī)療費(fèi)用932元,占46.60%,醫(yī)?;鹬Ц?068元,占53.40%。

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    一、寶寶醫(yī)保門診如何使用武漢一定要去武漢醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診。只要是武漢市內(nèi),掛城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)牌子的醫(yī)院,都可以報(bào)銷。家長(zhǎng)需要注意的是需要在辦理住院手續(xù)的第一時(shí)間,告知有居民醫(yī)保,然后上交醫(yī)???。一般在出院后,拿回兒童醫(yī)???,去各區(qū)的醫(yī)保中心辦理,十幾個(gè)工作日后,報(bào)銷的費(fèi)用就會(huì)到賬。相關(guān)法規(guī)為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國(guó)家建立了少兒醫(yī)療保險(xiǎn)制度,財(cái)政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。2007年7月20日,國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2008年2月,經(jīng)原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部批復(fù),深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)城市。目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)療保險(xiǎn)待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低,所以深圳市將少兒醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險(xiǎn),同時(shí)取消原來
    2023-03-27
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  • 醫(yī)療賠償中如何計(jì)算醫(yī)療費(fèi)
    醫(yī)療費(fèi)系指患者因醫(yī)療事故的發(fā)生而支出的醫(yī)療費(fèi)用,計(jì)算具體數(shù)額時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):(1)醫(yī)療費(fèi)不包括患者治療原發(fā)疾病的費(fèi)用。(2)醫(yī)療費(fèi)包括已支付的醫(yī)療費(fèi)用和繼續(xù)治療時(shí)將發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于實(shí)際已支付的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)要求患方提供原始的票據(jù)憑證并據(jù)此進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,患者擅自購(gòu)買與損害無(wú)關(guān)的藥品或者治療其他疾病的費(fèi)用不予賠償。因此,應(yīng)對(duì)患方提供的票據(jù)加以嚴(yán)格的審查。(3)繼續(xù)治療費(fèi)的計(jì)算。該部分的計(jì)算較為復(fù)雜,但是必須強(qiáng)調(diào)的是,該費(fèi)用是指將來必然發(fā)生的費(fèi)用,可以是二期手術(shù)費(fèi),也可以是因醫(yī)療依賴所產(chǎn)生的必然醫(yī)療開支。因此,對(duì)于該費(fèi)用的確定,不能簡(jiǎn)單根據(jù)患方提供的診斷證明或者專家建議,而是需要經(jīng)過嚴(yán)格的評(píng)估程序,且評(píng)估時(shí)應(yīng)該考慮患者生活地區(qū)的生活水平和醫(yī)療水準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)會(huì)出具的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書應(yīng)包括對(duì)醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。該條款實(shí)際是要求專家鑒定組就患者是否需要繼續(xù)治療和護(hù)理進(jìn)行醫(yī)學(xué)
    2023-02-08
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  • 醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇如何計(jì)算
    如何計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人具有個(gè)人賬戶,其計(jì)算辦法為:基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中個(gè)人繳交的部分(即繳費(fèi)工資的2%)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中用人單位或市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)繳交的部分,35周歲(不含35周歲)以下的在職參保人,30%計(jì)入個(gè)人賬戶;35周歲以上45周歲(不含45周歲)以下的在職參保人,40%計(jì)入個(gè)人賬戶;45周歲以上的在職參保人,50%計(jì)入個(gè)人賬戶;退休人員60%計(jì)入個(gè)人賬戶。綜合醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和門診使用地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用,由個(gè)人賬戶支付;個(gè)人賬戶不足支付的,其在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(7月1日至下年6月30日)超過市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費(fèi)用,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付70%,個(gè)人自付30%。個(gè)人賬戶積累額達(dá)到2個(gè)月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的,其超過部分可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療
    2023-05-08
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換一批
#保險(xiǎn)法
北京
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

    #醫(yī)療保險(xiǎn)
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    • 武漢律師醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用多少錢?
      云南在線咨詢 2023-06-08
      1、按件收費(fèi)收取 (1)無(wú)財(cái)產(chǎn)爭(zhēng)議:6000元-20000元之間; (2)法律文書:600元-2000元之間; (3)律師見證:2000元-10000元之間; (4)代辦公證:1500元-3000元之間。 2、民事案件收費(fèi) (1)一審爭(zhēng)議標(biāo)的在10萬(wàn)元以下:部份7%,但不少于5000元; (2)一審爭(zhēng)議標(biāo)的在10萬(wàn)元以上但在100萬(wàn)元以下:部分6%; (3)一審爭(zhēng)議標(biāo)的在100萬(wàn)元以上但在500萬(wàn)
    • 武漢保險(xiǎn)詐騙手續(xù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何計(jì)算
      上海在線咨詢 2023-08-12
      詐騙案請(qǐng)律師全程費(fèi)用在幾千至幾萬(wàn)左右,詐騙案件律師費(fèi)可以在下列幅度內(nèi)協(xié)商收費(fèi): 1、偵查階段(含檢察院自偵):5000-20000元人民幣; 2、審查起訴階段:6000-30000元人民幣; 3、審判階段:8000-50000元人民幣; 4、代理刑事自訴、附帶民事訴訟5000-50000之間協(xié)商收費(fèi)。 5、涉及國(guó)家安全罪、涉黑涉毒犯罪以及其他重大疑難案件,代理費(fèi)按上述標(biāo)準(zhǔn)的2倍收取。 辦理案件需要
    • 武漢居民醫(yī)保如何轉(zhuǎn)換成職工醫(yī)療保險(xiǎn)?
      香港在線咨詢 2024-12-10
      首先,需要辦理職工醫(yī)保停保手續(xù)。如果與單位解除了勞動(dòng)合同或辭職,單位經(jīng)辦人員已經(jīng)為其辦理了停保手續(xù),那么可以直接申請(qǐng)參加居民醫(yī)保。 接下來,需要到所居住的社區(qū)社保處辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)。在參保時(shí),需要提供戶口本、身份證原件及復(fù)印件等。繳費(fèi)時(shí),可以選擇在社區(qū)刷卡(帶有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡)或是持社區(qū)打印的繳費(fèi)通知書到銀行網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)(工行、農(nóng)行、中行、建行)。 最后,每年醫(yī)保、養(yǎng)老費(fèi)需在11月30日前足
    • 工傷保險(xiǎn)中:農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)如何計(jì)算
      西藏在線咨詢 2021-10-19
      所屬公司以所有員工工資總額為基礎(chǔ),適用社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、事故率等因素認(rèn)定的匯率繳納,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第33條,員工應(yīng)參加工傷保險(xiǎn),使用者應(yīng)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),員工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。第三十五條:用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)基金費(fèi)用的計(jì)算
      寧夏在線咨詢 2021-11-15
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)以收支平衡。主要是用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)利息;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金其他資金五部分。(一)行政機(jī)關(guān)由各級(jí)財(cái)政安排。(二)財(cái)政供給的事業(yè)單位由各級(jí)財(cái)政根據(jù)財(cái)政補(bǔ)貼和事業(yè)收入安排,其他事業(yè)單位在事業(yè)收入或經(jīng)營(yíng)收入中提取的醫(yī)療基金中列支。(3)企業(yè)在員工福利費(fèi)中的費(fèi)用。(四)進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的企業(yè)下崗職工的基