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兩者的相同之處

都有錯(cuò)誤的醫(yī)療行為，都對(duì)患者造成損害，錯(cuò)誤的醫(yī)療行為與損害后果之間存在必然因果關(guān)系，以及加害人主觀有過(guò)錯(cuò)。

醫(yī)療損害的外延明顯大于醫(yī)療事故，是“屬”概念，二者構(gòu)成“真包含關(guān)系”。由此可以看出，醫(yī)療事故是一種醫(yī)療損害，與醫(yī)療損害具有相同的屬性和內(nèi)在的聯(lián)系，不應(yīng)當(dāng)將它們完全割裂開(kāi)來(lái)，甚至對(duì)立起來(lái)，不應(yīng)該認(rèn)為它們是毫不相干的兩回事。

（一）醫(yī)療事故在醫(yī)療損害這個(gè)統(tǒng)一體中，與非醫(yī)療事故構(gòu)成矛盾關(guān)系。

非醫(yī)療事故的外延，在邏輯上完全排除了醫(yī)療事故的任何情形。也就是說(shuō)，在醫(yī)療損害中，要么是醫(yī)療事故，要么不是醫(yī)療事故。而在非醫(yī)療事故中，根本不存在醫(yī)療事故以外的、被假以“醫(yī)療過(guò)失”、“醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”、“醫(yī)療差錯(cuò)”、“醫(yī)療損害”之名的、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員由于過(guò)失實(shí)施了錯(cuò)誤的醫(yī)療行為，造成患者生命健康權(quán)受到損害的情形。

（二）只有在處理因醫(yī)療事故爭(zhēng)議引起的賠償糾紛時(shí)，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定，才具有實(shí)際意義。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療事故以外的醫(yī)療損害，以及由于違約給患者造成的不利后果，也要承擔(dān)法律責(zé)任。此時(shí)，賠償義務(wù)人不能以“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”的規(guī)定，作為拒絕給付的法律依據(jù)。

一、醫(yī)療事故和醫(yī)療損害的區(qū)別

區(qū)別：在法律適用、醫(yī)療鑒定、賠償項(xiàng)目、計(jì)算方法和賠償數(shù)額卻有很大不同。

（一）在法律適用方面。

審理一般醫(yī)療損害賠償案件要適用《民法典》、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的有關(guān)規(guī)定；而審理醫(yī)療事故損害賠償案件則要適用《醫(yī)療事故處理條例》及配套的的法規(guī)文件。

（二）在醫(yī)療鑒定方面。

醫(yī)療事故損害賠償案件一律需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，而一般醫(yī)療損害賠償案件則可能需要司法鑒定。《高法意見(jiàn)》明確規(guī)定：“人民法院需要委托進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定；需要委托進(jìn)行其他醫(yī)療鑒定的，可以委托具有相應(yīng)資質(zhì)的司法鑒定機(jī)構(gòu)組織鑒定?！薄耙环疆?dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的司法鑒定，而另一方當(dāng)事人申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，人民法院應(yīng)當(dāng)委托進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并要求提出該申請(qǐng)一方預(yù)交鑒定費(fèi)?！?/p>

（三）在損害賠償方面。

一般醫(yī)療損害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)淖铒@著區(qū)別就表現(xiàn)在賠償項(xiàng)目、賠償系數(shù)和賠償數(shù)額上的不同。

1、賠償項(xiàng)目。醫(yī)療事故損害賠償包括11項(xiàng)，而一般醫(yī)療損害賠償包括12項(xiàng)，二者除了在項(xiàng)目計(jì)算上存在差異外，后者較前者還增加一項(xiàng)“死亡賠償金”。

2、賠償系數(shù)。醫(yī)療事故損害賠償要考慮責(zé)任程度、原發(fā)疾病、事故等級(jí)等因素，而一般醫(yī)療損害賠償則要考慮過(guò)失參與度、責(zé)任程度、損害結(jié)果、因果關(guān)系、收入差異等因素。雖然根據(jù)民法原則上述所有因素都是廣義人身?yè)p害賠償糾紛中需要考慮的法律情節(jié)，但從我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定和司法實(shí)踐看，二者確實(shí)存在明顯區(qū)別。為使法律法規(guī)漸進(jìn)統(tǒng)一，《高法意見(jiàn)》最新規(guī)定“確定醫(yī)療損害賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素?！?/p>

3、賠償數(shù)額。對(duì)此《高法意見(jiàn)》規(guī)定：“確定醫(yī)療事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第49條至第52條的規(guī)定；如參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理將使患者所受損失無(wú)法得到基本補(bǔ)償?shù)?，可以適用《民法典》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定適當(dāng)提高賠償數(shù)額?！薄按_定一般醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)適用《民法典》及相關(guān)司法解釋的規(guī)定。”

二、醫(yī)療賠償和醫(yī)療事故賠償在損害賠償方面區(qū)別

一般醫(yī)療損害賠償和醫(yī)療事故損害賠償?shù)淖铒@著區(qū)別就表現(xiàn)在賠償項(xiàng)目、賠償系數(shù)和賠償數(shù)額上的不同。

（一）賠償項(xiàng)目。醫(yī)療事故損害賠償包括11項(xiàng)，而一般醫(yī)療損害賠償包括12項(xiàng)，二者除了在項(xiàng)目計(jì)算上存在差異外，后者較前者還增加一項(xiàng)“死亡賠償金”。

（二）賠償系數(shù)。醫(yī)療事故損害賠償要考慮責(zé)任程度、原發(fā)疾病、事故等級(jí)等因素，而一般醫(yī)療損害賠償則要考慮過(guò)失參與度、責(zé)任程度、損害結(jié)果、因果關(guān)系、收入差異等因素。雖然根據(jù)民法原則上述所有因素都是廣義人身?yè)p害賠償糾紛中需要考慮的法律情節(jié)，但從我國(guó)現(xiàn)行法律規(guī)定和司法實(shí)踐看，二者確實(shí)存在明顯區(qū)別。為使法律法規(guī)漸進(jìn)統(tǒng)一，《高法意見(jiàn)》最新規(guī)定“確定醫(yī)療損害賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度、醫(yī)療損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素?！?。