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參保職工工傷三級傷殘由工傷保險基金按月支付
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-09 21:25:11 478 人看過

根據《社會保險法》有關規(guī)定,如果用人單位為工傷職工參加了工傷保險,那么,被鑒定為一至四級因工致殘人員應享受的傷殘津貼及護理費等待遇,應由工傷保險基金支付按月支付。

去年5月,職工阿陽(化名)在單位工作期間發(fā)生了工傷事故。事故發(fā)生后,阿陽所在單位迅速將其送往醫(yī)院救治,盡管治療比較及時,但阿陽還是留下了殘疾。經威海市勞動能力鑒定委員會鑒定,阿陽系三級傷殘,護理依賴程度為三級,隨后,阿陽所在單位按照國家有關規(guī)定政策為其支付了應由單位支付的待遇,同時,市社保服務中心也定期為阿陽發(fā)放傷殘津貼和護理費。其中,每月可領取的傷殘津貼為2838.4元,護理費為1091.7元。

出院后,阿陽回到四川老家調養(yǎng),由于距離我市較遠,阿陽對能否一生領取傷殘津貼和護理費感到擔憂,為此阿陽的家人要求用人單位給予40萬元一次性解決。

按照規(guī)定,用人單位為職工參加了工傷保險,參保職工被鑒定為三級傷殘,傷殘津貼及護理費應由工傷保險基金按月支付。市社保服務中心相關負責人解釋,個人的要求缺乏法律支持,工傷職工的傷殘待遇是工傷保險基金支付,不會因用人單位的變更而發(fā)生變故,是有法律保障和現實保障的,對此,市社會保險服務中心工作人員專程上門進行了法律解釋,打消阿陽家屬的顧慮,最終用人單位與工傷職工雙方握手言歡。

政策解讀

用人單位應為職工參加工傷保險

《工傷保險條例》第2條規(guī)定,我國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(均稱用人單位)應當參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(均稱職工)繳納工傷保險費。

《煤炭法》第44條規(guī)定,煤礦企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為井下作業(yè)職工辦理意外傷害保險,支付保險費。

《建筑法》第48條規(guī)定,建筑施工企業(yè)應當依法為職工參加工傷保險繳納工傷保險費。鼓勵企業(yè)為從事危險作業(yè)的職工辦理意外傷害保險,支付保險費。

職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個或者兩個以上用人單位同時就業(yè)的,各用人單位應當分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷,由職工受到傷害時工作的單位依法承擔工傷保險責任。加旺能

44種工傷病種實行定額結算

定額結算是指經辦機構與定點醫(yī)療機構按照協(xié)議約定的病種和標準結算職工工傷醫(yī)療費,其主要作用是通過集體談判機制,實現基金效能最大化。對個人而言,出院時直接結算費用,減輕了單位與個人的經濟負擔和事務性負擔,對個人的待遇水平沒有影響。

目前,我市規(guī)定的執(zhí)行定額結算的工傷病種共有44種,包括頸椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等,腰椎骨折是執(zhí)行定額結算的工傷病種之一。具體為:

1、鼻骨骨折;

2、創(chuàng)傷性硬膜外血腫;

3、腦外傷反應;

4、骨開放性骨折;

5、骨骨折;

6、頸椎骨折;

7、鎖骨骨折;

8、肩胛骨骨折;

9、肱骨骨折(包括肱骨干骨折、肱骨開放性骨折、肱骨上端骨折、肱骨外科頸骨骨折、肱骨外髁骨折);

10、鷹嘴骨折;

11、胸椎骨折;

12、肋骨骨折;

13、尺橈骨骨折(包括克雷氏骨折、橈骨骨折、尺骨骨折);

14、尺橈骨開放性骨折;

15、指骨骨折;

16、手肌腱斷裂;

17、掌骨骨折;;

18、手指離斷傷;

19、指骨開放性骨折;

20、腰扭傷;

21、腰椎骨折;

22、骶骨骨折;

23、脾破裂;

24、股骨骨折(包括股骨干骨折);

25、股骨頸骨折;

26、髖臼骨折;

27、股骨粗隆間骨折;

28、膝內側副韌帶損傷;

29、半月板損傷;

30、髕骨骨折(包括開放性髕骨骨折);

31、脛骨骨折;

32、腓骨骨折;

33、脛腓骨骨折(包括脛腓骨開放性骨折、脛骨開放性骨折、脛骨上端骨折、脛骨下端骨折);

34、跟骨開放性骨折;

35、跟骨骨折;

36、跟腱斷裂;

37、三踝骨折;

38、雙踝骨折;

39、踝骨骨折;

40、距骨骨折;

41、跖骨骨折;

42、趾骨骨折(包括拇趾骨折和趾骨開放性骨折);

43、四肢內固定取出術;

44、脊椎內固定取出術。姜巖

工傷職工停工留薪不能超1年

市社保服務中心相關負責人解釋說,工傷職工停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后,需要暫停工作接受工傷醫(yī)療,繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限。

停工留薪期的具體時間應根據受傷部位,受傷害的程度,及需要治療的時間確定。根據《工傷保險條例》的規(guī)定,停工留薪期一般不超過12個月。若傷情嚴重或者情況特殊,經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長時間也不能超過12個月。

另外,工傷職工應及時將工傷醫(yī)療服務機構出具的診斷證明報送給所在單位,,申請停工留薪。用人單位應當根據協(xié)議醫(yī)療機構出具的診斷證明,按照相關規(guī)定確定其停工留薪期限,并書面通知工傷職工本人。

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      天津在線咨詢 2022-02-13
      工傷職工工傷保險待遇,由工傷保險基金與用人單位按照規(guī)定分別支付,那些有工傷保險基金支付,那些由用人單位具體支付,社會保險法》有規(guī)定。《社會保險法》第三十八條因工傷發(fā)生的下列費用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用;(二)住院伙食補助費;(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理
    • 職工治療工傷保險基金支付的費用是否應當由工傷保險基金支付
      香港在線咨詢 2022-04-07
      第五章工傷保險待遇 第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。 治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品
    • 工傷職工治療工傷保險由誰支付?
      青海在線咨詢 2022-04-12
      治療工傷所需費用符合工傷保險診斷項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金職工治療工傷應當在簽定服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。 治療工傷所需費用符合工傷保險診斷項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準 職工治療工傷應當在簽定服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況
    • 工傷傷殘津貼、一次性傷殘補助金和病假工資由工傷保險基金支付
      黑龍江在線咨詢 2022-04-01
      傷殘就業(yè)補助金:是指工傷職工因工致殘,被鑒定為五級、六級傷殘,職工喪失勞動能力的。由用人單位一次性支付的工傷醫(yī)療費用和傷殘就業(yè)補助金額。工傷職工因工致殘,被鑒定為五級、六級傷殘,職工喪失勞動能力的。由用人單位一次性支付的工傷醫(yī)療費用和傷殘就業(yè)補助金額?!豆kU條例》第34條第2款規(guī)定:“由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。”根據上述規(guī)定,