醫(yī)療事故罪的認(rèn)定療事故罪的認(rèn)定主要看醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，需從主、客兩方面出發(fā)進(jìn)行具體問題具體分析。 一、概論 醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。是否會在引發(fā)民事糾紛的同時(shí)觸及刑事問題，主要看醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，一般的醫(yī)療事故也不會到達(dá)刑事案件的標(biāo)準(zhǔn)。 二、醫(yī)療事故罪的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下 1、擅離職守的。 2、無正當(dāng)理由拒絕對危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的。 3、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性醫(yī)療的。 4、嚴(yán)重違反查對、復(fù)核制度的。 5、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的。 6、嚴(yán)重違反國家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的。 7、其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。 三、醫(yī)療事故罪構(gòu)成條件 1、醫(yī)療事故罪客體要件 本罪侵犯的客體是醫(yī)療單位的工作秩序，以及公民的生命健康權(quán)利。犯罪對象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。 2、醫(yī)療事故罪客觀要件 本罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。 具體而言，包括以下幾個(gè)方面 （1）醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理工作中有嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為 嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關(guān)的診療護(hù)理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術(shù)、輸血、護(hù)理、化驗(yàn)、消毒、醫(yī)囑、查房等各個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責(zé)要求，等等。醫(yī)療事故案件中常見的違反規(guī)章制度的情況有錯(cuò)用藥物、錯(cuò)治病人、錯(cuò)報(bào)輸血、錯(cuò)報(bào)病情、擅離職守、交接班草率、當(dāng)班失職等。診療護(hù)理常規(guī)，是指長期以來在診療護(hù)理實(shí)踐中被公認(rèn)的行之有效的操作習(xí)慣與慣例。各項(xiàng)診療操作和護(hù)理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準(zhǔn)，避免失誤而制定的，在診療操作和護(hù)理工作中必須遵照執(zhí)行，否則就有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。 （2）因嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為導(dǎo)致病人嚴(yán)重?fù)p害身體健康或死亡的結(jié)果 危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指按照1987年國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級醫(yī)療事故和三級醫(yī)療事故。二級醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。三級醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。 （3）嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任行為與病員重傷、死亡之間必須存在刑法上的因果關(guān)系。 醫(yī)療傷亡結(jié)果之形成不同于一般加害事件之處在于。后者是加害行為本身直接引起人體機(jī)體損傷，而前者則多是由于醫(yī)療措施未能有效阻止病情發(fā)展而導(dǎo)致病情惡化而引起傷殘或死亡，或者是醫(yī)療措施對人體侵害直接引起病人傷亡，或者由于醫(yī)療措施客觀上加重了病情，促使病人傷亡，可見醫(yī)療傷亡結(jié)果的出現(xiàn)既同原患疾病有關(guān)，又同醫(yī)療行為有關(guān)。違章醫(yī)療行為對病情的實(shí)際作用可以是四種，即有效、無效、反效、直接破壞人體。 據(jù)此，可以把醫(yī)療傷亡形成機(jī)制分為四種 1）違章醫(yī)療行為雖然對阻止病情有效，但是效用不足而最終因病情發(fā)展引起病人傷殘或死亡，如搶救農(nóng)藥中毒病人時(shí)使用的解毒劑數(shù)量不足致使病人死亡。 2）違章醫(yī)療行為對病情沒起到任何作用而由于病情發(fā)展引起傷殘、死亡，這包括醫(yī)方違章不作為和無效作為兩種情形。 3）違章醫(yī)療行為同治療需要背道而馳從而加劇病情引起病人傷亡，如用反藥等。 4）違章醫(yī)療行為本身直接破壞人體而直接引起傷亡或同原患傷病相互迭加共同導(dǎo)致病人傷亡，如手術(shù)時(shí)操作粗心誤傷大血管等等。 這四種情形中，違章醫(yī)療行為均與病人傷亡結(jié)果之間存在因果關(guān)系。依社會一般觀念觀察，上述后兩種情形中違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的聯(lián)系容易為人們注意，而在上述前兩種情形中，由于醫(yī)療措施客觀上起到一定治療作用或者至少沒有起反作用，因而違章醫(yī)療行為與病人傷亡間的關(guān)系易被忽視。這是特別值得引起注意的。由于醫(yī)療傷亡結(jié)果之出現(xiàn)大多數(shù)同違章醫(yī)療行為有關(guān)，又與病情本身有關(guān)，所以認(rèn)定違章醫(yī)療行為對傷亡結(jié)果的原因力大小應(yīng)看醫(yī)療行為之違章程度即違法性程度如何。只有醫(yī)療行為嚴(yán)重違反醫(yī)療規(guī)章制度，才能由行為人對病人傷亡結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任，這是基于對醫(yī)務(wù)工作特殊性及危險(xiǎn)性的照顧而得出的結(jié)論。 3、醫(yī)療事故罪主體要件 本罪主體為特殊主體，是達(dá)到刑事責(zé)任年齡并具有刑事責(zé)任能力的實(shí)施了違章醫(yī)療行為的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員是指具有一定醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，取得行醫(yī)資格，直接從事醫(yī)療護(hù)理工作的人員，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及經(jīng)批準(zhǔn)的個(gè)體行醫(yī)者。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，所以，國家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來十分重視對行醫(yī)者任職資格的考核，事實(shí)上只有具備一定醫(yī)療知識和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險(xiǎn)性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。目前社會上存在一些既無醫(yī)療技能又未取得行醫(yī)許可證的非法行醫(yī)者，這些人不屬于醫(yī)療事故罪的主體。 4、醫(yī)療事故罪主觀要件 本罪在主觀方面表現(xiàn)為過失，即行為人主觀上對病人傷亡存在重大業(yè)務(wù)過失。在這里，本罪要求行為人主觀上存在重大過失而不是一般過失，即從主觀上過失程度之輕重來說，行為人主觀上存在嚴(yán)重過失。臨床醫(yī)療活動本身有特殊的導(dǎo)致人身傷亡的危險(xiǎn)性，醫(yī)務(wù)人員稍有不慎即會發(fā)生不幸后果，如果把一般過失行為確定為犯罪，于情理上有失公平、于法律上則有失于嚴(yán)苛。因此，本罪主觀方面是指存在業(yè)務(wù)過失而不是普通過失。醫(yī)務(wù)人員依照法律承擔(dān)救死扶傷的職責(zé)，有義務(wù)對自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)行為負(fù)責(zé)，即對病人的生命健康安全負(fù)責(zé)，而醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力實(shí)際是指其業(yè)務(wù)技術(shù)水平。 四、醫(yī)療事故罪與非醫(yī)療事故罪的認(rèn)定界限 1、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》將醫(yī)療事故分為四級十等，并區(qū)分完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、輕微責(zé)任。但并不是構(gòu)成醫(yī)療事故就一定構(gòu)成醫(yī)療事故罪，醫(yī)療事故多為醫(yī)方承擔(dān)民事責(zé)任的依據(jù)，少數(shù)為承擔(dān)行政責(zé)任的依據(jù)，極少數(shù)滿足醫(yī)療事故罪構(gòu)成要件的行為才有可能成立醫(yī)療事故罪。 2、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，由于業(yè)務(wù)水平低下或者經(jīng)驗(yàn)不足，或者單位醫(yī)療技術(shù)設(shè)備等客觀因素，造成醫(yī)療損害的并不屬于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不符責(zé)任的情形，不能認(rèn)定本罪。 3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)做引發(fā)的醫(yī)療爭議不宜定本罪。由于一些高難度手術(shù)常常伴有巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如果把那些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的不良后果作為犯罪來處理，將嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展，挫傷醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，最終導(dǎo)致患者就醫(yī)更難的情形。所謂醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，主要是指由于現(xiàn)代醫(yī)療水平的有限性，在診療過程中發(fā)生了事與愿違的不良后果。 五、醫(yī)療事故的調(diào)解方式如下 1、雙方協(xié)商解決，對于民事賠償部分，雙方可以協(xié)商解決。 2、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門衛(wèi)生局提出申請，由衛(wèi)生行政部門幫助調(diào)解解決。 3、向法院提起訴訟可以直接就賠償數(shù)額提起民事訴訟，如果對衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)的處理結(jié)果不服的，也可以提起衛(wèi)生行政訴訟。