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車禍后能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)嗎?

2023-11-04 17:47

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發(fā)生交通事故受傷的,醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷。但責(zé)任人不支付或者無法查找到責(zé)任人的,由醫(yī)療保險(xiǎn)先行墊付,并向責(zé)任人追償。社會保險(xiǎn)法第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

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發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報(bào)銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi): 一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報(bào)銷。 二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

實(shí)際中,受害人車禍?zhǔn)軅螅呀?jīng)用醫(yī)保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)后,是否可以繼續(xù)主張保險(xiǎn)理賠,其實(shí)并無明確統(tǒng)一的做法。不過,實(shí)踐中,對于受害人已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi),保險(xiǎn)公司仍應(yīng)賠償。理由是,報(bào)銷的部分是當(dāng)事人參加醫(yī)療保險(xiǎn)或者其他途徑獲得的合法收益,法律并不禁止受害人在合法取得后再向侵權(quán)人索賠,而且也未加重保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任。

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