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生育保險(xiǎn)在生育期間女職工醫(yī)保報(bào)銷比例

2023-11-15 13:59

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區(qū)分以下三種情況:參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放生育津貼;未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,由單位補(bǔ)足。參考法律法規(guī)女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)法上海規(guī)定女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定第八條女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的,由生育保險(xiǎn)基金支付;對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。社會(huì)保險(xiǎn)法第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假;(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。上海市人民政府關(guān)于貫徹實(shí)施《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》調(diào)整本市女職工生育保險(xiǎn)待遇有關(guān)規(guī)定的通知二、關(guān)于本市女職工產(chǎn)假待遇本市女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或者流產(chǎn)的,按照以下規(guī)定享受生育生活津貼:(一)參加本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的女職工生育或者流產(chǎn)的,其生育生活津貼按照女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天再乘以應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā),所需資金由本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基金支付。(二)本市女職工享受的生育生活津貼低于本人產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》第二十七條第一款和《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第五條執(zhí)行。(三)未參加本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的女職工生育或者流產(chǎn)的,其生育生活津貼按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)享受的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā),所需資金由用人單位支付。

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女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:1.順產(chǎn)為270%;2.難產(chǎn)為320%;3.剖腹產(chǎn)為420%。

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一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中: 1.順產(chǎn)為270%。 2.難產(chǎn)為320%。 3.剖腹產(chǎn)為420%。 二、女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。由上可以看出,對(duì)于生產(chǎn)越危險(xiǎn),受到的生育保險(xiǎn)報(bào)銷的比例越高,而且當(dāng)超過一定的程度時(shí),超過的部分就由自己承擔(dān)。

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