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交通事故意外保險條款賠償條件有哪些

2023-01-28 09:08

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交通事故意外保險是否給報,一、交通事故意外保險是否給報交通事故意外保險是否給報,主要按照當事人和保險公司的合同辦理。交通事故意外險是指以車輛在道路上因過錯或者意外造成人身傷亡或者財產(chǎn)損失為條件,給付保險金的一種人身保險。交通事故不僅是由不特定的人員違反交通管理法規(guī)造成的;也可以是由于地震、臺風、山洪、雷擊等不可抗拒的自然災害造成。參加保險后,如乘客在乘車中遇到各種意外傷害,身故(或殘疾)可獲最高1萬元保障金,意外傷害醫(yī)療(包括門診費、住院費)最高可獲5000元保障金;如乘客因在車上見義勇為而受到傷害,將獲意外傷害身故(或殘疾)保障金最高4萬元和最高2萬元醫(yī)療保障金(包括門診費、住院費)。二、交通事故意外保險如何賠付在保險期間內(nèi),被保險人持有效客票踏入乘坐的合法營運交通工具入口,在交通工具內(nèi)因交通事故導致身故或殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金: (一)被保險人自交通事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身故的,保險人按本保險合同上所載的相應交通工具所對應的保險金額給付意外身故保險金,對該被保險人的保險責任終止。 (二)被保險人因遭受意外交通事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以相應交通工具所對應的保險金額給付殘疾保險金。如治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。 1、被保險人因同一意外交通事故導致《給付表一》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。 2、被保險人本次意外交通事故所致之殘疾,如合并以前因意外交通事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表一》所列較嚴重項目的殘疾保險金者,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。 (三)保險人對被保險人乘坐同一類別交通工具所負的給付上述各項保險金的責任,以該類別交通工具所對應的保險金額為限。一次或累計給付的保險金達到該類交通工具的保險金額時,保險人對被保險人乘坐該類別交通工具的保險責任終止。

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交通事故保險理賠的標準如下: 1、醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定; 2、誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定; 3、護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定;等等。

張麗麗律師

北京市京師律師事務所

一、向保險公司報案。通常一起交通事故發(fā)生后,車輛方不僅要向當?shù)氐慕煌ü芾聿块T報案,同時要在事故發(fā)生后的48小時內(nèi)向保險公司報案。 二、事故現(xiàn)場勘查、檢驗。保險公司接到出險報案后,應當立即安排公司理賠人員或委托的公估機構(gòu)、技術(shù)鑒定機構(gòu)、海外代理人到事故現(xiàn)場勘查事故經(jīng)過,了解涉及的損失情況,查閱和初步收集與事故性質(zhì)、原因和損失情況等有關(guān)的證據(jù)和資料,確認事故是否屬于保險責任,必要時委托專門的技術(shù)鑒定部門或科研機構(gòu)提供專業(yè)技術(shù)支持。 三、定損估價。保險公司相關(guān)人員對交通事故現(xiàn)場進行勘查、檢驗后,就應該對此次事故造成的損失估價。如果被保險人認為保險公司的定損估價有問題時,被保險人也可以向保險公司提出異議,同時自己委托相關(guān)機構(gòu)對損失作出估價。保險公司與被保險人對損失估計達成一致,就進行下一步流程。 四、提交索賠材料。權(quán)利雖然被賦予了,但是如果自己不懂得主張的話,那權(quán)利很可能就是白費的。所以,當確定了損失以后,被保險人就可以向保險公司索賠了。通常,被保險人向保險公司索賠的時候,要提交如保險單、索賠申請等與該起事故有關(guān)的單證材料,方便保險公司核實。 五、賠款的計算和審核。保險公司審核了被保險人所提交的索賠材料以后,如果真實可靠,保險公司就應該按照保險合同的約定承擔保險責任,確定具體的賠償款數(shù)額。 六、領(lǐng)取保險金。保險公司作出了賠償決定后,就可以通知被保險人在規(guī)定的期限內(nèi)到保險公司領(lǐng)取保險金。 七、協(xié)助追償。在很多情況下,保險公司在賠付了被保險人的損失后,法律還賦予了保險公司向真正的肇事方索賠。此時,被保險人不能認為反正自己已經(jīng)獲得了賠償,就拒絕幫助甚至阻礙保險公司向真正的肇事方索賠

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