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生育保險(xiǎn)中的生育費(fèi)用的支付規(guī)定有哪些

2023-03-21 18:22

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生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度,國(guó)家或社會(huì)對(duì)生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng):一是生育津貼,用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時(shí)的基本醫(yī)療保健需要。生育保險(xiǎn)金應(yīng)支付的費(fèi)用目前主要包括三項(xiàng)內(nèi)容:一、生育津貼:用于保障女職工生育期間的基本生活。女職工生育、流產(chǎn),按照國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的產(chǎn)假期限享受生育津貼。生育津貼的計(jì)發(fā)與職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)掛鉤。二、生育醫(yī)療費(fèi):用于保障女職工懷孕分娩期間的基本醫(yī)療保健需要。女職工生育、流產(chǎn)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用包括檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等由生育保險(xiǎn)基金支付。三、職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)而發(fā)生的費(fèi)用,符合規(guī)定的由生育保險(xiǎn)基金支付。特別提醒的是,生育保險(xiǎn)金支付是有前置條件的。另外,實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用必須符合國(guó)家及自治區(qū)計(jì)劃生育政策的規(guī)定才能支付。

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生育保險(xiǎn)不予支付的范圍包括: (1)違反相關(guān)規(guī)定生育而發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用; (2)因犯罪,自殺、自殘,吸毒、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的費(fèi)用; (3)到零售藥店購(gòu)買避孕藥品、避孕工具等費(fèi)用; (4)依法使用人類輔助生殖技術(shù)手段生育所發(fā)生的除產(chǎn)前檢查。分娩、終止妊娠、治療并發(fā)癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)及生育生活津貼外的費(fèi)用; (5)嬰兒的醫(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用; (6)超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

生育保險(xiǎn)的生育基金由生育保險(xiǎn)基金支付。未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。法律規(guī)定:女職工產(chǎn)假期間的生育津貼,已參加生育保險(xiǎn)的,按用人單位上年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)支付;未參加生育保險(xiǎn)的,按照女職工產(chǎn)假前工資標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付;女職工生育或流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用,按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),生育保險(xiǎn)基金支付;未參加生育保險(xiǎn)的,由用人單位支付。

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