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包括意外醫(yī)療保險的保險責(zé)任與范圍

2023-08-19 16:04

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意外醫(yī)療保險是指承保被保險人遭受到意外傷害所產(chǎn)生的治療費(fèi)用的保險。因此保險公司在設(shè)計此類產(chǎn)品時,均以此為標(biāo)準(zhǔn)將疾病、個人體質(zhì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用做除外責(zé)任。 意外醫(yī)療保險的保險責(zé)任: 在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或燒燙傷的,保險人依照下列約定給付保險金。 身故保險責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按意外傷害保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。 殘疾保險責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。 燒燙傷保險責(zé)任:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《三度燒燙傷與給付比例表》(簡稱《給付表二》)所列燒燙傷程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付燒燙傷保險金。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、意外醫(yī)療保險一般包含意外傷害和意外醫(yī)療。不同的意外險產(chǎn)品條款不同,有的意外醫(yī)療保險僅包含意外引起的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)償。有的則包含因疾病引的住院費(fèi)補(bǔ)償。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,進(jìn)口藥物、及在一些非社保指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療都不在保險范圍之內(nèi) 2、被保險人因他人責(zé)任造成傷害而引起的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由他人承擔(dān)的部分,本公司不負(fù)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險主要分為三大部分: 1、門、急診。 2、住院。 3、大額醫(yī)療互助。門、急診和住院的報銷是在扣除了免賠額以后按百分比報銷的。大額醫(yī)療互助是指當(dāng)參保人員因疾病或其他原因所引起的大大超出我們個人所能承受的醫(yī)療支付能力的時候,由社會團(tuán)體資助,當(dāng)然這部分也有我們平時所繳納社保的付出。

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