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保險(xiǎn)公司如何應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)詐騙案

2022-12-02 15:15

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2022-12-02回復(fù)

一系列措施有效地遏制了保險(xiǎn)欺詐行為的蔓延，對(duì)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)具有重要的借鑒意義。結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，以下幾個(gè)方面的建議或許有助于反欺詐行為的實(shí)施： 第一，完善法律法規(guī)體系，從法制的角度對(duì)保險(xiǎn)欺詐行為進(jìn)行準(zhǔn)確界定，有利于依法監(jiān)管。相對(duì)于人為制造保險(xiǎn)事故的“硬欺詐”，夸大合法索賠的“軟欺詐”更加難于防范。我國(guó)《刑法》第198條為打擊保險(xiǎn)“硬欺詐”提供了法律依據(jù)，但由于保險(xiǎn)活動(dòng)的復(fù)雜性，保險(xiǎn)欺詐活動(dòng)的手段也不斷翻新，各種保險(xiǎn)“軟欺詐”具有難以觀測(cè)和界定的特點(diǎn)。建議在對(duì)保險(xiǎn)法修改中，完善對(duì)各種“軟欺詐”的處罰，在條件成熟時(shí)再制定專門的反保險(xiǎn)欺詐法。 第二，應(yīng)設(shè)立專門的調(diào)查管理機(jī)構(gòu)或崗位，統(tǒng)一開展疑難案件的調(diào)查處理和監(jiān)控管理工作，或聘用注冊(cè)商業(yè)咨詢公司的專業(yè)調(diào)查人員進(jìn)行疑難案件的調(diào)查取證等技術(shù)工作，以保險(xiǎn)調(diào)查工作的技術(shù)專業(yè)化和職業(yè)化來對(duì)抗保險(xiǎn)欺詐的專業(yè)化。同時(shí)，在保險(xiǎn)公司中也設(shè)立專門的調(diào)查機(jī)構(gòu)，對(duì)于可疑投保和賠案進(jìn)行先期調(diào)查等。 第三，加強(qiáng)保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)的信息收集與交流。目前，我國(guó)反保險(xiǎn)欺詐工作仍然處于單兵作戰(zhàn)狀態(tài)，由于業(yè)務(wù)上的競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系，各家保險(xiǎn)公司之間沒有高效可共享的信息平臺(tái)。從制度的角度上，這種割據(jù)狀態(tài)給保險(xiǎn)欺詐者以可乘之機(jī)。因此，可以考慮由保監(jiān)會(huì)統(tǒng)籌，建立全國(guó)保險(xiǎn)業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍內(nèi)除商業(yè)秘密外的重要信息共享。

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有下列情形之一應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為保險(xiǎn)詐騙罪： （一）投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的，騙取保險(xiǎn)金的； （二）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險(xiǎn)金的； （三）投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故，騙取保險(xiǎn)金的。進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

張神兵律師

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進(jìn)行保險(xiǎn)詐騙活動(dòng)，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財(cái)產(chǎn)。

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