職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾病的醫(yī)療費用的支付
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職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按以下比例支 付，但個人也要負擔一定比例： （1）職工就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付80％，個人自付20％； （2）退休人員就醫(yī)，由統(tǒng)籌基金支付85％，個人自付15％。 職工和退休人員在一個保險年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī) 療費累計超過統(tǒng)籌基金的＂封頂線＂時，由商業(yè)保險公司按照分段計算，累加支付的辦法負 責理賠，但個人也要負擔一定比例的費用，具體為：。 （!）3萬元以上至10萬元（含）的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付94％，個人自付6％； （2）10萬元以上至20萬元（含）的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付96％，個人自付4％； （3）20萬元以上的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療保險費支付98％，個人自付2％。 在一個年度內(nèi)，大額醫(yī)療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。 另外，在一個保險年度內(nèi)，職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規(guī)定 的重癥疾病，在3萬元以內(nèi)的由個人自付醫(yī)療費（不含個人自付的起付標準數(shù)的醫(yī)療費和不 符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用）累計超過4000元的，由商業(yè)保險公司一次性給予1000 元的補助。
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