保險公司處理投保人的保險理賠案件按照哪些
該咨詢?yōu)橛脩舫R妴栴},經(jīng)整理發(fā)布,僅供參考學習!
我也有類似問題!點擊提問
保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對于醫(yī)藥費的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費在醫(yī)療保險范圍內(nèi)予以賠償。對于交通費,按照就醫(yī)過程中的實際需要,憑車票給予賠付。醫(yī)療費: 1.職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救。 2.治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。 3.工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 4.職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構出具證明,報經(jīng)辦機構同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
對內(nèi)容有疑問,可立即反饋反饋
結合投保的險種和受害人的損失確定。 一、人身意外險的賠償標準主要分為四個方面,分別是死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付、停工給付。具體的賠償情況如下:1.死亡給付。如果被保險人在日常生活中遭遇了意外傷害,造成了死亡的情況。則保險人需要按照保險合同的相關條款規(guī)定給付死亡保險金,這種給付是一次性全部的給付。2.殘疾給付。如果被保險人在遭遇了意外傷害之后,造成了殘疾的情況。保險人根據(jù)保險合同的相關條款規(guī)定付殘疾保險金。3.醫(yī)療給付。被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險公司按照保險合同的規(guī)定給予賠償被保險人的治療費、手術費、護理費、藥費、專家會診費等必要的費用。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。4.停工給付。被保險人因為受到意外傷害,而暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人根據(jù)保險合同的相關條款規(guī)定給付停工保險金。 二、財產(chǎn)保險的理賠標準要根據(jù)保險合同而定,不同的理賠原則理賠標準也不同,比如實際賠償原則,就是財產(chǎn)實上造成多少損失就賠償多少。
保險公司不理賠的解決辦法如下: 1、向保險公司投訴; 2、向銀保監(jiān)會投訴; 3、到當?shù)胤ㄔ浩鹪V保險公司,要求進行賠償。
-
投訴保險公司理賠不合理
保險理賠糾紛的可以向保監(jiān)會投訴處理,保險消費者投訴維權是中國銀保監(jiān)會建立的統(tǒng)一維權服務專線,如果認為保險公司理賠不合理的話,消費者可以直接撥打保監(jiān)會的投訴電話進行投訴;如果不想打電話的話,也可以直接在保監(jiān)會的官網(wǎng)提交投訴,接下來就只需要等待
2020.04.06 210 -
保險公司理賠
保險公司的理賠程序具體如下:第一步:立案檢驗。保險人接到出險通知后,先編號立案,然后派員對現(xiàn)場進行查勘,做原始記錄,包括:財產(chǎn)遭受損失的實際情況以及施救整理情況等。第二步:審查單證,審核責任。第三步:損失調(diào)查。在損失檢驗和審核各項單證的基礎
2020.01.24 188 -
保險公司車險理賠
一、保險公司車險理賠應依據(jù)《道路交通事故處理辦法》和《道路交通事故處理程序》進行理賠 第一步現(xiàn)場勘查: 1、發(fā)生交通事故后,當事人對事實及成因無爭議的,可即行撤離現(xiàn)場,自行協(xié)商處理損害賠償事宜。 第二步值班民警接到指令后,必須嚴格在承諾制度
2020.06.26 189
-
保險公司按照保險合同怎么理賠?
保險理賠的方式: 保險公司在出險后依據(jù)保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。 賠償與財產(chǎn)保險對應,指保險公司根據(jù)保險財產(chǎn)出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是
2022-05-07 15,340 -
保險公司理賠哪些人?
哪些是屬于意外險賠償,具體要看保險公司的賠償條件(每家保險公司賠償?shù)臈l件都略有不同的),主要看保險合同的保險責任。 一、人身意外傷害保險是指在約定的保險期內(nèi),被保險人因發(fā)生意外事故,死亡或者傷殘,保險
2022-05-08 15,340 -
保險公司投保交強險的條件有哪些
1、在中國境內(nèi)道路上行駛的機動車,必須投保交強險。 2、辦理交強險后被保險人應在被保險車輛上放置保險標志。(合同簽訂時,保險公司給予被保險人保險標志、保險單) 3、合同解除前,保險公司應當按照合同承擔
2023-05-30 15,340 -
保險公司理賠是按照什么標準的
結合投保的險種和受害人的損失確定。 一、人身意外險的賠償標準主要分為四個方面,分別是死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付、停工給付。具體的賠償情況如下:1.死亡給付。如果被保險人在日常生活中遭遇了意外傷害,造
2021-12-23 15,340
-
01:06
公司車保險怎么理賠公司車保險的理賠流程如下: 1、在出險后48小時內(nèi)報保險公司,否則保險公司有權拒絕賠償; 2、因保險事故導致的車輛所有損失在修復之前,必須經(jīng)保險公司定損; 3、發(fā)生交通事故的保險車輛,車輛損失險和第三者責任險在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)實行絕對免
4,066 2023.01.04 -
01:08
發(fā)生車禍保險公司怎么理賠在駕車或者在馬路行駛的過程中,特別要注意交通安全,一個不小心,就會釀成大錯。一旦出了車禍秉承著先救命后治傷的原則,并且及時報案,后期根據(jù)各種單據(jù)憑證向保險公司申請理賠。一般情況下,每個車輛都會購買各類型的保險,被保險人在使用被保險機動車的過
4,411 2022.04.17 -
01:08
發(fā)生車禍保險公司該怎么理賠在駕車或者在馬路行駛的過程中,特別要注意交通安全,一個不小心,就會釀成大錯。一旦出了車禍秉承著先救命后治傷的原則,并且及時報案,后期根據(jù)各種單據(jù)憑證向保險公司申請理賠。一般情況下,每個車輛都會購買各類型的保險,被保險人在使用被保險機動車的過
2,061 2022.04.15