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輕微傷保險可以報銷醫(yī)藥費和交通費嗎?

2023-03-13 18:26

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不合理.一、醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。二、誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。三、住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。四、陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。五、殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。六、殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。七、喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。八、被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。九、交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。十、住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。十一、精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

工傷保險中規(guī)定所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的醫(yī)藥費是可以報銷的。一般情況下,除自費藥物和進口藥外,其余均可報銷。

豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

工傷醫(yī)藥費基本上是全額報銷。職工因為工作而受傷治療,享受工傷的醫(yī)療費,工傷的醫(yī)療費是工傷保險的待遇中的一種,主要的內(nèi)容包含工傷職工在治療工傷或者是職業(yè)病的過程中所需要的醫(yī)療費、掛號費、住院費、藥費以及就醫(yī)路費會全額予以報銷。如果職工需要住院進行治療的,按照當?shù)氐某霾畹幕锸逞a助標準的三分之二發(fā)給住院伙食補助費。單位應當在自事故傷害之日起三十天內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政的部門申請工傷認定;如果用人單位錯過申請工傷認定時間,受到傷害的勞動者及其近親屬,也可以在受到傷害的一年之內(nèi)申請工傷認定的。申請工傷認定,社保受理后,六十天內(nèi)作出工傷認定結(jié)論。工傷參保職員必須在醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi),由用人單位經(jīng)辦人辦理工傷保險醫(yī)療費用報銷手續(xù)。在資料齊全的情況下,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)三十日工作完成費用審核結(jié)算,次月中旬市社?;鹬行南?lián)芸铐棥5缬鲇幸蓡?、大額醫(yī)療費用、需調(diào)查取證的,費用審核結(jié)算則不受三十個工作日限制。如后期還需要進行治療,請到勞動能力鑒定部門申請后續(xù)醫(yī)療期。需要說明一點申報工傷醫(yī)療費用時申請撥付對象為單位的,工傷保險核銷后的醫(yī)療費用是撥付給單位的。工傷醫(yī)療費用一般為工傷保險基金支付,如用人單位未按規(guī)定繳納工傷保險,則由用人單位支付,用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付,按照用人單位償還。

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