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如何對待保險詐騙行為

2023-04-16 10:58

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一系列措施有效地遏制了保險欺詐行為的蔓延,對我國保險業(yè)具有重要的借鑒意義。結(jié)合我國實際情況,以下幾個方面的建議或許有助于反欺詐行為的實施: 第一,完善法律法規(guī)體系,從法制的角度對保險欺詐行為進行準確界定,有利于依法監(jiān)管。相對于人為制造保險事故的“硬欺詐”,夸大合法索賠的“軟欺詐”更加難于防范。我國《刑法》第198條為打擊保險“硬欺詐”提供了法律依據(jù),但由于保險活動的復(fù)雜性,保險欺詐活動的手段也不斷翻新,各種保險“軟欺詐”具有難以觀測和界定的特點。建議在對保險法修改中,完善對各種“軟欺詐”的處罰,在條件成熟時再制定專門的反保險欺詐法。 第二,應(yīng)設(shè)立專門的調(diào)查管理機構(gòu)或崗位,統(tǒng)一開展疑難案件的調(diào)查處理和監(jiān)控管理工作,或聘用注冊商業(yè)咨詢公司的專業(yè)調(diào)查人員進行疑難案件的調(diào)查取證等技術(shù)工作,以保險調(diào)查工作的技術(shù)專業(yè)化和職業(yè)化來對抗保險欺詐的專業(yè)化。同時,在保險公司中也設(shè)立專門的調(diào)查機構(gòu),對于可疑投保和賠案進行先期調(diào)查等。 第三,加強保險行業(yè)內(nèi)的信息收集與交流。目前,我國反保險欺詐工作仍然處于單兵作戰(zhàn)狀態(tài),由于業(yè)務(wù)上的競爭關(guān)系,各家保險公司之間沒有高效可共享的信息平臺。從制度的角度上,這種割據(jù)狀態(tài)給保險欺詐者以可乘之機。因此,可以考慮由保監(jiān)會統(tǒng)籌,建立全國保險業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺,實現(xiàn)全國范圍內(nèi)除商業(yè)秘密外的重要信息共享。

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天津東方律師事務(wù)所

保險詐騙情節(jié)嚴重的認定: (一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的; (二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的; (三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的; (四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的; (五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

保險詐騙活動,數(shù)額較大的處五年以下有期徒刑或者拘役,并處一萬元以上十萬元以下罰金;等等,屬于保險詐騙的行為有:財產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的,投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的等等。 保險詐騙罪的行為方式主要有以下幾種: (一)、財產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的。 (二)、投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的。 (三)、投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的。 (四)、投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的。這是指在保險合同期內(nèi),人為地制造保險事故,造成財產(chǎn)損失,以便騙取保險金。 (五)、投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。

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