在定點醫(yī)院就醫(yī)能否自行決定醫(yī)療機構購買
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根據(jù)勞動保障部等部門《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定，參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點零售藥店購藥。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此，職工如患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治，自己到附近的醫(yī)院診治，持有醫(yī)院急診證明，其醫(yī)藥費用，可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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職工因工傷需要急救的，可以就近救治，但傷情平穩(wěn)后，應當轉到工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構治療； 需要工傷康復的，應當在協(xié)議康復醫(yī)療機構進行。
(一)合理引導參?；颊叩木歪t(yī)行為 加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“守門人”作用。充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務資源，完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的職能建設，將普通門診服務下放到社區(qū)衛(wèi)生服務中心來承擔。如遇到病情嚴重、不能治療的病例再及時轉向 二、三級醫(yī)院，而在疾病康復階段則再次轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心，實現(xiàn)分級診療和雙向轉診。 引導患者合理就醫(yī)。從實踐經(jīng)驗來看，報銷比例的高低直接關乎參保患者的經(jīng)濟利益，因此設定合理的醫(yī)保報銷比例和個人自費負擔率是提高參保患者費用意識的一項重要舉措。政府首先要在政策上予以傾斜，適當拉開各級醫(yī)院報銷比例，引導其合理就醫(yī)。 (二)完善保費用支付方式 進一步完善總額預付制。目前，不僅是天津，在全國各地的醫(yī)保部門對總額預付制進行探索時，采用的都是超支分擔的原則，但此方式在一定程度上，還是會影響費用控制的效果及醫(yī)療服務的質量。要想讓總額預付制發(fā)揮其自身更大的作用，醫(yī)?；鸶玫貙崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應采取“超支自理，結余歸己”的核心原則，讓醫(yī)療機構更為主動地控制醫(yī)療成本。今年實行的基金總額預算管理充分體現(xiàn)了這一理念。 擴大單病種結算模式。單病種結算方式實質是在消除差異情況下，在不同醫(yī)療機構之間、不同病種之間做診療行為和費用情況的同質比較，具有規(guī)范醫(yī)療行為、減少不必要成本消耗的作用。針對精神病的單病種結算已在天津市開展多年，在費用控制上取得較為滿意的效果，應開展其他病種的單病種結算管理，在全市定點醫(yī)療機構盡早實行。 積極探索多種支付方式的混合應用。對不同的醫(yī)療服務機構采取不同的支付方式。如對大型醫(yī)院采用按病種付費、總額預算的混合方式；對社區(qū)醫(yī)院采用按人頭付費、總額預算的混合方式。國際成功經(jīng)驗證明，創(chuàng)建起合理的、多元化組合的結算模式，可以真正建立起科學有效的供方制約機制，最大限度的制約不合理的醫(yī)療行為，控制費用過快增長。 (三)構建醫(yī)療保險監(jiān)控體系 減少醫(yī)療資源的浪費，控制醫(yī)療費用過快增長，除了將付費機制的選擇作為一個重要的手段，還應加強對于醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，構建醫(yī)療保險監(jiān)控體系。主要從四個方面著手：一是完善與定點醫(yī)療機構所簽訂的服務協(xié)議，在服務協(xié)議中加入完備的針對醫(yī)療服務質量方面的規(guī)定；二是加強對定點醫(yī)療機構的實時監(jiān)控、現(xiàn)場核查；三是定期將對醫(yī)療機構的醫(yī)療服務考核結果向社會公布，接受廣泛監(jiān)督，培養(yǎng)醫(yī)療機構的主動管理與競爭的意識；四是完善臨床醫(yī)師的誠信系統(tǒng)建設，對亂開藥、開大處方藥的臨床醫(yī)師暫停其為參?；颊叻盏馁Y格。
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工傷定點醫(yī)療機構工傷定點醫(yī)療機構指的是在下發(fā)工傷證之后只能去已經(jīng)選定的工傷定點醫(yī)療機構去看工傷。并且是工傷證上邊的已經(jīng)診斷的工傷部位治療檢查才能按照工傷政策進行醫(yī)療費用的報銷。但是如果是因為工傷病情的突發(fā)急診，則可以先去沒有選定的定點醫(yī)療機構進行急診就醫(yī)。
2022.04.16 5,048 -
工傷只能在工傷定點醫(yī)院就醫(yī)嗎發(fā)生工傷后立即治療可以在本市的醫(yī)保定點醫(yī)院，但是認定工傷后的后續(xù)治療和申請工傷賠償必須在工傷指定醫(yī)院才可以，不然醫(yī)療費用是不能報銷的。
2020.04.13 654 -
在醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)可以報銷嗎不在保險公司定點醫(yī)院就醫(yī)不給報銷。醫(yī)保定點醫(yī)院是指社保部門公布所管轄區(qū)域內(nèi)的具有社保醫(yī)療資格的醫(yī)院名單，參保人根據(jù)所公布的名單，選定自己就醫(yī)的醫(yī)院，然后社保部門審核合格后，發(fā)給參加醫(yī)保人員醫(yī)?？ǎ瑧{醫(yī)?？ǖ街付ǖ尼t(yī)院去就醫(yī)，可以按照相關規(guī)定
2020.03.09 904
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市xx區(qū)區(qū)就醫(yī)定點醫(yī)療機構有哪些？
蘇州市區(qū)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構包括：蘇州大學附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院，蘇州市立醫(yī)院本部、東區(qū)、北區(qū)，蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，蘇州九龍醫(yī)院，蘇州科技城醫(yī)院。
2022-10-24 15,340 -
住院就醫(yī)時沒有在自己的醫(yī)保定點醫(yī)院，事后轉了定點醫(yī)院到就醫(yī)的醫(yī)院能不能做醫(yī)保事后結算？
勞動者退休，沒有參加基本醫(yī)療保險的，可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，按年繳費，享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。其中，曾經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，繳費不足當?shù)刈畹屠U費年限的，還可以逐年繳費直至達到法定最低繳費年限
2022-09-11 15,340 -
省內(nèi)外就醫(yī)指定定點醫(yī)療機構有哪幾家？
蘇州姑蘇區(qū)吳門橋街道潤達社區(qū)衛(wèi)生服務中心，蘇州姑蘇區(qū)婁門街道婁江社區(qū)衛(wèi)生服務中心、蘇州市姑蘇區(qū)胥江街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心。
2022-10-24 15,340 -
如何認定醫(yī)點醫(yī)療機構?參保人員的就醫(yī)選擇
如何認定醫(yī)保定點醫(yī)療機構參保人員的就醫(yī)選擇權是怎么規(guī)定的答：醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構是指經(jīng)北京市勞動和社會保障局審查認定，并與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構簽訂協(xié)議，為參加醫(yī)療保險的人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。它包括綜
2022-10-20 15,340
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01:17
醫(yī)?？ǘc怎么定醫(yī)保卡定點的方式如下：一種為網(wǎng)上辦理，一種為醫(yī)院辦理，以廣州醫(yī)保為例，具體如下： 1、網(wǎng)上辦理：用戶可通過微信辦理，職工醫(yī)保參保人關注“廣州醫(yī)保”公眾號，完成實名認證，即可實時辦理在線選點； 2、現(xiàn)場辦理：即參保人到廣州市定點醫(yī)療機構門診就
9,628 2022.05.11 -
01:06
在醫(yī)院買藥可以用醫(yī)保卡嗎在醫(yī)院買藥可以用醫(yī)?？āａt(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院
14,781 2022.05.11 -
01:19
醫(yī)?？ㄔ趺炊c醫(yī)保卡定點的方式如下：一種為網(wǎng)上辦理，一種為醫(yī)院辦理，以廣州醫(yī)保為例，具體如下： 1、網(wǎng)上辦理：用戶可通過微信辦理，職工醫(yī)保參保人關注“廣州醫(yī)?！惫娞?，完成實名認證，即可實時辦理在線選點； 2、現(xiàn)場辦理：即參保人到廣州市定點醫(yī)療機構門診就
4,054 2022.05.13
