醫(yī)囑錄入的一般功能，適用于所有類型的醫(yī)囑(含門(急)診各類處方和醫(yī)囑)，包含以下功能要求：(一)必需的功能：1.醫(yī)囑錄入功能應(yīng)當(dāng)支持臨床所有類型醫(yī)囑及其內(nèi)容的錄入，醫(yī)囑內(nèi)容至少應(yīng)當(dāng)包括長期醫(yī)囑起始日期和時間、長期醫(yī)囑內(nèi)容、停止日期和時間、臨時醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名等。2.在所有醫(yī)囑錄入和處理界面的明顯部位顯示患者信息的功能，患者信息應(yīng)當(dāng)至少包括患者唯一標(biāo)識號碼、姓名、性別、年齡等。3.提供醫(yī)師級別與處方權(quán)相匹配的提示功能。4.提供醫(yī)囑模板輔助錄入功能和成組醫(yī)囑錄入功能，醫(yī)師可以根據(jù)患者病情選擇、修改其中部分或全部醫(yī)囑，同時提供使用自由文本錄入醫(yī)囑的功能。5.提供醫(yī)囑補錄入功能，因搶救危急患者需要下達口頭醫(yī)囑，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后即刻據(jù)實補記錄入，并給予特殊標(biāo)識。自動記錄醫(yī)囑錄入時間和錄入醫(yī)師信息的功能。7.提供醫(yī)囑雙簽名功能，當(dāng)由實習(xí)醫(yī)師、試用期醫(yī)務(wù)人員和通過認定的進修醫(yī)務(wù)人員按照上級醫(yī)師要求下達醫(yī)囑時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)注冊的醫(yī)師審閱、修改、確認后生效，并保留書寫者與審閱者的雙簽名。8.提供醫(yī)囑內(nèi)容完整性和基本合理性校驗功能。9.提供藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等字典及分類檢索、編碼檢索、關(guān)鍵字檢索等功能，供用戶錄入醫(yī)囑使用。10.提供顯示患者既往患病診療醫(yī)囑的功能。(二)推薦的功能：1.提供錄入、處理非本院藥物、診療項目的功能，以便給患者開具藥品外購處方，或開具外院診療申請單。2.提供對醫(yī)囑的醫(yī)保政策符合性進行自動檢查和提示的功能。3.提供顯示醫(yī)囑對應(yīng)的收費項目價格，顯示患者預(yù)交金金額信息的功能。(三)可選的功能：1.提供固定時間區(qū)間長期醫(yī)囑的錄入功能。2.提供提前錄入在未來某時刻生效的醫(yī)囑的功能。3.提供單一操作停止當(dāng)前所有有效醫(yī)囑的功能，方便在患者術(shù)前或出院前停止所有醫(yī)囑。