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全責(zé)保險(xiǎn)公司不賠醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)訴狀范本

2023-09-03 19:28

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根據(jù)保險(xiǎn)車(chē)輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任,車(chē)輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)實(shí)行絕對(duì)免賠率,承擔(dān)全部責(zé)任的,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)合同規(guī)定,扣除20%的免賠率,同時(shí)投保不計(jì)免賠保險(xiǎn)的則會(huì)按照醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)即合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)給予全額理賠。合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用:指意外傷害治療期間發(fā)生的符合保單簽發(fā)地政府當(dāng)時(shí)適用的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》及相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,但是不含以下費(fèi)用: (1)按規(guī)定使用某些藥品、進(jìn)行特殊檢查和特殊治療時(shí),需個(gè)人先行自付一定比例的醫(yī)療費(fèi)用; (2)按規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)需個(gè)人提高自負(fù)一定比例的醫(yī)療費(fèi)用; (3)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定以外的個(gè)人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用; 被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

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一般情況下來(lái)說(shuō),保險(xiǎn)公司的理賠金額會(huì)嚴(yán)格遵照保險(xiǎn)合同條款約定內(nèi)容進(jìn)行賠償,有些保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)不完全賠償目的在于保證保險(xiǎn)產(chǎn)品盈利。一般商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)有免賠額、報(bào)銷(xiāo)范圍(社保內(nèi)外)、報(bào)銷(xiāo)比例等限制,因此在投保商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)前需要認(rèn)真閱讀條款,了解所投保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷(xiāo)方式。

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