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車禍住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

2023-05-06 14:35

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安徽在線咨詢顧問團(tuán)

2023-05-06回復(fù)

車禍住院涉及的情況較多,例如,根據(jù)交警部門出具的事故認(rèn)定書以及具體傷情,可能賠償以下16個(gè)法定賠償項(xiàng)目:醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、住宿費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損失費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、其他財(cái)產(chǎn)損失費(fèi)。機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成損害的,應(yīng)當(dāng)先由保險(xiǎn)公司在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠付,交強(qiáng)險(xiǎn)的最高賠付金額是12.2萬,但不同傷殘情況下賠付的最高額不一樣。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在限額內(nèi)先承擔(dān)責(zé)任,之后不夠的才由雙方當(dāng)事人根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書來承擔(dān)責(zé)任。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

一般情況下,車禍住院是很難通過醫(yī)保報(bào)銷的,只能是由肇事者負(fù)責(zé)任賠償。應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的; (二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的; (三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的; (四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。以上是對(duì)這個(gè)問題的解答。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

在我國(guó)若是發(fā)生了車禍醫(yī)療保險(xiǎn)一般是不報(bào)銷的,因?yàn)榘l(fā)生車禍的賠償金按照規(guī)定是由肇事者賠償。除非是受害人對(duì)事故有責(zé)任,就醫(yī)治療的費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才可以報(bào)銷。

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