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安康市居民醫(yī)??ㄔ趺磮?bào)銷

2023-01-20 15:34

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2023-01-20回復(fù)

醫(yī)保卡的門診如何報(bào)銷,所謂醫(yī)保住院報(bào)銷不是你墊付現(xiàn)金以后憑票據(jù)報(bào)銷,而是在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí),出具醫(yī)???,讓統(tǒng)一的醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)讀取參保人資料,辦理住院號(hào),在出院結(jié)算時(shí),醫(yī)保系統(tǒng)就不收取你“該報(bào)銷的”部分和統(tǒng)籌支付部分。居民醫(yī)療保險(xiǎn):在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用在100元(含)以內(nèi)的,居民醫(yī)保基金支付30%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn):單位參保的參保人醫(yī)保卡上的個(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分;靈活就業(yè)人員醫(yī)??ㄉ蠌娜ツ觊_始也有每月15元個(gè)人賬戶,可以用于支付門診費(fèi)用,就相當(dāng)于門診報(bào)銷了(參保人屬于公務(wù)員或單位另有報(bào)銷政策除外)。醫(yī)保住院,出示醫(yī)??ǎx卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費(fèi)),發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動(dòng)分類為自費(fèi)、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進(jìn)入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費(fèi)減半)、醫(yī)院級(jí)別(門檻費(fèi)不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計(jì)算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。

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張神兵律師

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合肥市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保只能報(bào)銷一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷比例為55%。如果是慢性病門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用將按60%的比例報(bào)銷。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

居民健康卡不是醫(yī)???,目前還不屬于社保范圍,但是和社保是有關(guān)系的。

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    居民醫(yī)保按照以下流程報(bào)銷: 1、如果當(dāng)事人就診醫(yī)院有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,在出院辦理結(jié)算時(shí),憑醫(yī)??ň涂梢灾苯訄?bào)銷結(jié)算; 2、如果就診的醫(yī)院沒有聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,要帶齊身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地進(jìn)行醫(yī)保中心報(bào)銷。

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    1、三級(jí)醫(yī)院:學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%;其他城鎮(zhèn)居民的起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元; 2、二級(jí)醫(yī)院:學(xué)生、兒童以及年滿70周歲及以上的人起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為

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    個(gè)人帳戶原則上用于支付以下診療費(fèi)用可以保銷: (一)門診發(fā)生的一般性診療費(fèi)用; (二)在定點(diǎn)藥店的購藥費(fèi)用; (三)住院治療、門診緊急搶救及門診醫(yī)治的特殊病種,屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi),但按規(guī)定須自付的部分(包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)

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    城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷的規(guī)定如下: 1、參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院; 2、出院時(shí),到醫(yī)院住院收費(fèi)處辦理出院費(fèi)用結(jié)算,將住院單據(jù)、收費(fèi)單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證,到所屬經(jīng)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需準(zhǔn)備的材料包括:醫(yī)??ǎ婚T

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