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個人參加基本醫(yī)療保險可享受的待遇有哪些?

2023-03-25 20:54

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單位和個人按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險的,個人可以享受以下待遇:(一)基本醫(yī)療保險個人賬戶支付門診費用、藥店購藥費用、統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下和最高支付限額以上以及按照規(guī)定在統(tǒng)籌基金支付中按比例自負(fù)的醫(yī)療費用;統(tǒng)籌基金支付住院費用和符合基本醫(yī)療保險規(guī)定應(yīng)當(dāng)由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用。(二)統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)為市、縣上年度在職人員年社會平均工資的10%左右,在一個統(tǒng)計年度內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費的最高支付限額為市、縣上年度在職人員年社會平均工資的4倍。具體標(biāo)準(zhǔn)由市、縣人民政府制定。離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按照原資金渠道解決。支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。一到六級傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按照原資金渠道解決,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照上年度實際醫(yī)療費用向單位收取,單獨列賬管理。醫(yī)療費支付不足部分,由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。企業(yè)補充醫(yī)療保險、大額救助醫(yī)療保險和公務(wù)員醫(yī)療補助待遇,由市人民政府根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。

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