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保險(xiǎn)理賠程序是怎樣的保險(xiǎn)理賠的程序是怎樣

2023-01-23 19:43

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保險(xiǎn)理賠工作是保險(xiǎn)人履行補(bǔ)償職能的具體活動(dòng),因此必須遵守一定的原則: 1.重合同,恪守信用; 2.賠款要正確、及時(shí)、合理; 3.海上保險(xiǎn)的理賠要遵守國(guó)際上有關(guān)法規(guī)和國(guó)際慣例。保險(xiǎn)理賠的程序保險(xiǎn)理賠應(yīng)當(dāng)按照下列流程進(jìn)行: 1.立案查驗(yàn)保險(xiǎn)人在接到出險(xiǎn)通知后,應(yīng)當(dāng)立即派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn),了解損失情況及原因,查對(duì)保險(xiǎn)單,登記立案。 2.審核證明和資料保險(xiǎn)人對(duì)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提供的有關(guān)證明和資料進(jìn)行審核,以確定保險(xiǎn)合同是否有效,保險(xiǎn)期限是否屆滿,受損失的是否是保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn),索賠人是否有權(quán)主張賠付,事故發(fā)生的地點(diǎn)是否在承保范圍內(nèi)等。 3.核定保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求,經(jīng)過(guò)對(duì)事實(shí)的查驗(yàn)和對(duì)各項(xiàng)單證的審核后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出自己應(yīng)否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任及承擔(dān)多大責(zé)任的核定,并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人。 4.履行賠付義務(wù)保險(xiǎn)人在核定責(zé)任的基礎(chǔ)上,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定,履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

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1、出險(xiǎn)報(bào)案:被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后應(yīng)立即通知保險(xiǎn)公司。 2、填寫(xiě)申請(qǐng):由被保險(xiǎn)人或受益人填寫(xiě)“理賠申請(qǐng)書(shū)”。申請(qǐng)書(shū)必須如實(shí)填寫(xiě),以免延長(zhǎng)案件調(diào)查時(shí)間。 3、出具證明:持保險(xiǎn)單、理賠申請(qǐng)書(shū)、最近一次交費(fèi)憑證及有關(guān)證明交保險(xiǎn)公司驗(yàn)證。如死亡、傷殘,需提供死亡證明和傷殘鑒定書(shū);如門(mén)診治療需提供門(mén)診處方箋、病歷;如交通事故,需提供交管部門(mén)出具的事故裁決書(shū)或認(rèn)定書(shū)。 4、調(diào)查核實(shí):保險(xiǎn)公司接到上述單證后要調(diào)查核實(shí),核定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。 5、領(lǐng)取保險(xiǎn)金:經(jīng)保險(xiǎn)公司核賠同意后,即通知被保險(xiǎn)人或受益人領(lǐng)取保險(xiǎn)金。

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