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保險公司收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后如何

2023-05-28 18:52

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保險公司收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應當及時作出核定,并將核定結果通知被保險人或者受益人,不能以各種理由遙遙無期的拖延賠償。一、理賠起算時間索賠申請包括了給付保險金的請求和有關證明、資料,《保險法》第二十六條所規(guī)定的保險人預付賠款的期限也是從投保人、被保險人或受益人提供資料完整之日起計算。二、理賠時限的規(guī)定保險合同對理賠時限有約定的從其約定,對理賠時限沒有約定的,根據(jù)保險法的規(guī)定:最遲不遲于60天。但是為了防止保險人通過保險合同對理賠時限的約定達到拖延賠償?shù)哪康?,最遲不遲于60天(因為保險合同是保險公司擬定的格式合同)。三、保險公司的賠付期間包括的兩個階段 1、保險公司收到索賠申請到做出核定的那段時間一般來說保險公司從收到完整的索賠資料后,根據(jù)保險法的規(guī)定應當及時作出賠付或拒賠的決定,“及時”為多長時間,《保險法》沒有作明文規(guī)定,不過《最高人民法院關于審理保險糾紛案件若干問題的解釋(征求意見稿)》已經(jīng)對《保險法》中的“及時”規(guī)定為三十日,除有困難的除外,按照保險實務來講簡易理賠案件為3~5天,普通理賠案件為2周左右,疑難復雜案件可能會長達30-60天。但是不管何種情況。從保險公司從收到完整的索賠資料開始六十日內(nèi),必須對是否賠償及賠償金額作出決定,如果期限已滿而保險事故比較復雜或者保險金的數(shù)額難以確定的,譬如在意外傷害中傷殘人員需要較長的時間治療,因此醫(yī)療費用的確定就需要較長的時間。保險公司應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應當支付相應的差額。這種先予支付的規(guī)定是基于保險的補償性質(zhì),目的是使被保險人能夠及時恢復生產(chǎn)和生活,以維護被保險人或者受益人的合法權益,《保險法》規(guī)定的先予支付和《民事訴訟法》關于先予執(zhí)行的規(guī)定是一致的。 2、達成有關賠償或給付保險金的協(xié)議到實際給付保險金之間的階段在保險公司與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),保險公司應當履行賠償或者給付保險金義務。一般而言,非巨額的保險金都能在達成協(xié)議后的當場或1-3日內(nèi)獲得支付。

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