交通事故賠償協(xié)議書(shū)甲方(受害人或者其親屬)：乙方(駕駛?cè)嘶蛘咂溆H屬)：年月日時(shí)分許，乙方駕駛車(chē)牌號(hào)為的車(chē)行駛至附近時(shí)，不慎與甲方發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議： 1、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目共計(jì)萬(wàn)元(小寫(xiě)：元)整。 2、甲方同意接收上述賠償款項(xiàng)，并放棄對(duì)乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提出任何要求，由甲方負(fù)責(zé)處理解決。 3、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調(diào)解書(shū)確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)訴訟費(fèi)、律師費(fèi)及辦案費(fèi)用由乙方承擔(dān)。 4、乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金元。 5、甲方對(duì)乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究甲方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。 6、甲方保證不再要求乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險(xiǎn)的賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸乙方所有。 7、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認(rèn)無(wú)效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。 8、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/zhishi/hetong/hetongweiyue_wyj/">違約金元。 9、此事故雙方一次性了結(jié)，別無(wú)其他任何糾葛。 10、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字或蓋章后生效，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)留存一份，具同等法律效力。甲方：乙方：年月日年月日

《道路交通事故處理程序規(guī)定》第二十一條 　　當(dāng)事人自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議的，制作道路交通事故自行協(xié)商協(xié)議書(shū)，并共同簽名。道路交通事故自行協(xié)商協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、當(dāng)事人姓名、駕駛證號(hào)或者身份證號(hào)、聯(lián)系方式、機(jī)動(dòng)車(chē)種類(lèi)和號(hào)牌號(hào)碼、保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)憑證號(hào)、事故形態(tài)、碰撞部位、當(dāng)事人的責(zé)任等內(nèi)容。