符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用）先從個(gè)人賬戶中支付。從2016年4月1日起，個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度（每年4月至次年3月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、“協(xié)?！比藛T、領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員，下同）個(gè)人自負(fù)600元在規(guī)定限額內(nèi)（在職職工3800元）由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中：在市區(qū)B級(jí)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、門診部（所）、單位衛(wèi)生所發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工80的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付；在市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、B級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用，按在職職工60的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付。除上述規(guī)定以外的門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付。超出部分屬于自負(fù)還是自費(fèi)，需要看您的診療項(xiàng)目和藥品是否在醫(yī)保結(jié)付范圍。自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，是指參保人員按照市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，使用社會(huì)保障卡結(jié)算產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分；不包括職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員未參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)期間的自負(fù)費(fèi)用；不包括自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和未使用社會(huì)保障卡由個(gè)人現(xiàn)金結(jié)付的醫(yī)療費(fèi)用。2.蘇州市區(qū)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，每年1月1日至12月31日期間發(fā)生的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)5000元（含）的人員，可享受年度醫(yī)療救助待遇。年度醫(yī)療救助金由市社保中心指定的商業(yè)保險(xiǎn)公司于每年1月份直接劃入救助對(duì)象本人社會(huì)保障卡蘇州銀行借記賬戶中。救助對(duì)象可持本人社會(huì)保障卡，到蘇州銀行各營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或A機(jī)，憑金融賬戶交易密碼辦理取款業(yè)務(wù)。