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外來的小孩健康賬戶有錢?

2022-10-28 18:32

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未成年人健康賬戶是沒有錢的,未成年參保雖然沒有健康賬戶余額,但是可以在門診和住院享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇。未成年人門診和住院的自付比例如下:以上依據(jù)《廈門市未成年人醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定:第十二條在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保未成年人在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,按下列辦法支付,其余部分由未成年人醫(yī)療保險基金支付,年度內(nèi)的門診醫(yī)療費用累計計算:(一)醫(yī)療費用在1000元以下的部分,全部由參保個人承擔(dān);(二)醫(yī)療費用在1000元以上,不滿5000元的部分,參保個人承擔(dān)80%;(三)醫(yī)療費用在5000元至10000元的部分,參保個人承擔(dān)50%;(四)醫(yī)療費用在10000元以上的部分,參保個人承擔(dān)40%。第十三條在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),參保未成年人住院所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,參保個人按下列辦法支付,其余部分由未成年人醫(yī)療保險基金支付,年度內(nèi)多次住院的醫(yī)療費用累計計算:(一)醫(yī)療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,參保個人分別承擔(dān)45%、35%和25%;(二)醫(yī)療費用10000元至20000元的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,參保個人分別承擔(dān)40%、30%和20%;(三)醫(yī)療費用20000元以上的部分,在三級、二級和一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,參保個人分別承擔(dān)35%、25%和15%。第十四條在一個醫(yī)療保險年度內(nèi),每一參保未成年人由未成年人醫(yī)療保險基金支付的住院和門診醫(yī)療費用的最高限額,與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的最高限額一致;超過最高支付限額以上的醫(yī)療費用,由市勞動保障行政部門會同財政部門另行制訂補充醫(yī)療保險辦法解決。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)療個人賬戶余額可用于參保人在定點醫(yī)院支付醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費。健康賬戶余額可在定點零售藥店購藥、在定點醫(yī)院支付醫(yī)療費或者建立健康賬戶家庭共濟網(wǎng)后,可幫其他家庭成員支付在醫(yī)院自費部分的醫(yī)療費。門診刷卡結(jié)算,首先使用個人賬戶金額支付。若是非醫(yī)保費用或個人賬戶金額已支付完的,健康賬戶金額均可支付。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

1、所屬名目有區(qū)別:個人帳戶余額與健康帳戶余額名目不同,賬戶也不同,兩者相加才是社??ㄕ嬲苡玫降慕痤~。 2、使用范圍有區(qū)別:健康帳戶余額用處較廣泛,藥店購藥也可以使用;個人賬戶余額則用途較狹窄,只能在醫(yī)院門診或住院。 3、使用彈性有區(qū)別:健康帳戶余額固然可以用于藥店,但在關(guān)鍵時刻,同樣在醫(yī)院也是可以使用的,但是個人賬戶余額就沒有此彈性,在醫(yī)院用不完就浪費了。 4、發(fā)放金額有區(qū)別:各地社保章程并不一樣,個人賬戶余額和健康賬戶余額發(fā)放也不同,個人賬戶余額的數(shù)量要更多。

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