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職工遭受事故傷害或者患職業(yè)病時如何處理？

2022-11-03 21:11

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專業(yè)分析：

（1）工傷醫(yī)療費。工傷人員治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費、診療費、住院費、醫(yī)療費、藥費，符合報銷規(guī)定范圍的，全額報銷。 已參加工傷保險的用人單位，工傷職工發(fā)生的以上費用，由工傷保險基金支付。職工所在企業(yè)未參加工傷保險社會統(tǒng)籌的，以上費用由所在用人單位支付。 （2）轉(zhuǎn)外地治療費用報銷。工傷人員或職業(yè)病人員經(jīng)批準轉(zhuǎn)外地治療工傷或職業(yè)病的，所需交通、食宿費用由職工所在企業(yè)按照本企業(yè)職工因工出差標準報銷。 （3）住院伙食補助費。工傷人員需要住院治療工傷或職業(yè)病的，由其所在企業(yè)按照因工出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費。

法律依據(jù)：

《工傷保險條例》第四十八條，經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復(fù)費用、輔助器具費用的使用情況進行核查，并按時足額結(jié)算費用。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，可享受以下工傷待遇： (1)治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，從工傷保險基金支付; (2)職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發(fā)給住院伙食補助費;經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、住宿費用由所在單位按照本單位因公出差標準報銷; (3)工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)性治療的費用，從工傷保險基金支付; (4)工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。 (5)職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位支付。 停工留薪期一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長期不得超過12個月。 工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。 (6)工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

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