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退休人員醫(yī)保一年報(bào)銷額度是多少
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-07-18 12:45:26 98 人看過

一、退休人員醫(yī)保一年報(bào)銷額度是多少

關(guān)于退休員工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策,我們提供以下信息供您參考:

一、關(guān)于醫(yī)保起付線的說明:

對(duì)于退休人員而言,其住院期間的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元之間的費(fèi)用,將按照85%的比例予以支付;

而當(dāng)費(fèi)用超出5000元直至達(dá)到10000元時(shí),則會(huì)依據(jù)90%的比例進(jìn)行報(bào)銷。

二、醫(yī)保報(bào)銷比例具體細(xì)則:

1.門、急診醫(yī)療費(fèi)用:

在職職工在一年中的(至12月31日),如果其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)超過了2000元,那么超出部分將按照相應(yīng)的比例進(jìn)行報(bào)銷。

2.結(jié)算比例:

在合同期限內(nèi),派遣人員若醫(yī)療費(fèi)用超過2000元,則超出部分將報(bào)銷50%,其余部分由個(gè)人承擔(dān);

同時(shí),在一年內(nèi),派遣人員門、急診報(bào)銷總額的上限為2萬元。

3.參保人員需要妥善保存好就診于定點(diǎn)醫(yī)院的門診醫(yī)療單據(jù)(包括大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),這些將被視為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需的憑證。

4.關(guān)于特殊病種的門診就醫(yī):

參保員工如患有惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析以及腎移植術(shù)后服用防排斥藥物等特殊病癥,在門診就醫(yī)時(shí),必須由就醫(yī)的

二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開具“疾病診斷證明”,同時(shí)填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,并提交給所在地區(qū)的醫(yī)保中心進(jìn)行審核備案。

在獲得審批通過后,特殊病種的門診就醫(yī)以及藥品獲取僅限于已獲批準(zhǔn)的醫(yī)院,不得前往定點(diǎn)零售藥店購買。

對(duì)于符合現(xiàn)行門診特殊病規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,將參照住院費(fèi)用的方式進(jìn)行計(jì)算。

社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。

二、退休人員出事故誤工費(fèi)應(yīng)該給如何賠償

退休人員出事故誤工費(fèi)的賠償是根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。

誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。收入狀況根據(jù)受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算。

《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條

誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。

誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

法律是一種普遍的約束,它既保護(hù)我們的權(quán)益,也規(guī)范我們的行為。我們每個(gè)人都應(yīng)該充分了解和理解法律,以便更好地保護(hù)自己的權(quán)益,更好地生活在這個(gè)法治社會(huì)中。正如本文的標(biāo)題所提出的問題,“退休人員醫(yī)保一年報(bào)銷額度是多少”,法律的學(xué)習(xí)和理解是一項(xiàng)長期的任務(wù),需要我們不斷地努力和探索。我們應(yīng)該珍視這個(gè)過程,把它看作是一次自我提升的機(jī)會(huì),以便更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和變化。

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2025年05月17日 14:31
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    報(bào)銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。職工醫(yī)保報(bào)銷范圍都包括哪些1、門診補(bǔ)償:村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元;鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。2、住院補(bǔ)償:報(bào)銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%?!吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條,職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療
    2023-07-15
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  • 退休人員異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷
    報(bào)銷流程如下:一、到自己原所在醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)去,說明情況,領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)退休異地安置人員登記表,并且復(fù)印幾份(復(fù)印是防備填錯(cuò)了還有備用的表格)。二、到現(xiàn)在居住地的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),在他們的指導(dǎo)下填好上述的醫(yī)療保險(xiǎn)退休異地安置人員登記表(表上要填幾家指定的醫(yī)院),并蓋公章。三、再拿到自己退休前的工作單位蓋章。四、再把上述的登記表交給原醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核。通過審核以后,在居住地就醫(yī)所花的費(fèi)用就可以憑醫(yī)院出具的報(bào)銷發(fā)票和身份證報(bào)銷了?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
    2024-05-14
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  • 合作醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷限額
    農(nóng)村合作醫(yī)療最高報(bào)銷封頂線是每人每年各次住院補(bǔ)償累計(jì)最高限額6萬元。報(bào)銷的比例是根據(jù)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的不同補(bǔ)償?shù)模亨l(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是70%、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是60%、市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例是35%,省級(jí)(含省外)定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷比例為35%。農(nóng)村合作醫(yī)療一年住2次院怎么報(bào)銷住院報(bào)銷比例1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院0-300元報(bào)銷比例為40%,300元以上報(bào)銷比例為55%。2、縣級(jí)醫(yī)院住院0-300元報(bào)銷比例為30%,300元以上報(bào)銷比例為40%。3、縣外醫(yī)院住院0-20000元報(bào)銷比例為20%,20000元以上報(bào)銷比例為35%。4、參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦,按醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院比例報(bào)銷。報(bào)銷金額低于200元的,補(bǔ)償200元。未參加?jì)D幼保健保償?shù)脑挟a(chǎn)婦住院分娩不報(bào)銷。5、期以上高血壓?。ê冢?、心臟病合并心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、
    2023-07-09
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  • 退休不夠醫(yī)保一年補(bǔ)多多少錢
    醫(yī)保是國家提供給我們最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障,即使性價(jià)比高但保障范圍有限。例如廣東省,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年最高可以報(bào)銷30萬元,而且不能報(bào)銷像靶向藥、腫瘤特效藥等不在報(bào)銷目錄上的費(fèi)用。一、職工醫(yī)保報(bào)銷比例職工醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下:1、上了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,在職職工,到醫(yī)院看病后,2000元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%,如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%,如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%2、住院報(bào)銷比例,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。一、職工醫(yī)保的報(bào)銷范圍具體如下:1、門診、急診的醫(yī)療費(fèi)用;2、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;4、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。二、職工醫(yī)保報(bào)銷需
    2023-03-23
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  • 上海市25年工齡退休人員的退休金數(shù)額是多少?
    繳費(fèi)的基數(shù)和總金額才是能拿到退休金的直接影響因素。參考公式為:養(yǎng)老金=(當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)/2[繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)1%]+個(gè)人賬戶存額/計(jì)發(fā)月數(shù),所以說,影響?zhàn)B老金高低的因素主要有:退休上年度當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資、繳費(fèi)基數(shù)的高低、繳費(fèi)年限的長短等,繳費(fèi)基數(shù)越高、年限越長,退休時(shí)領(lǐng)取養(yǎng)老金也越多,繳費(fèi)少,待遇也低,這是成正比的。上海退休金怎么計(jì)算1.基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(退休時(shí)上年度全省在崗職工月平均工資十本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)/2本人繳費(fèi)年限)1%。2.個(gè)人賬戶養(yǎng)老金=退休時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額/本人退休年齡相對(duì)應(yīng)的計(jì)發(fā)月數(shù)。有獨(dú)生子女證的,增加養(yǎng)老金總額的5%。1998年9月30日及以前參加工作的,另有過渡性養(yǎng)老金?!秶鴦?wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》第一條全民所有制企業(yè)、事業(yè)單位和國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體的工人,符合下列條件之一的,應(yīng)該退休:(一)男年滿六十周歲,
    2023-07-16
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    • 醫(yī)保報(bào)銷一年有額度嗎
      浙江在線咨詢 2024-05-17
      醫(yī)保報(bào)銷一年有額度,但是由于地區(qū)不同報(bào)銷的限額也是不一樣的,全國并不統(tǒng)一。醫(yī)保報(bào)銷的范圍:1、符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房床位費(fèi);3、門診煎藥瞎陵費(fèi);4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;6、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。
    • 報(bào)銷條件職工醫(yī)保一年報(bào)銷額度
      福建在線咨詢 2021-10-22
      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高清算額。門診清算:20000元。住院清算:30萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高清算額。門診清算:2000元。住院清算:十七萬元。
    • 四川大病醫(yī)保報(bào)銷多少額度
      福建在線咨詢 2022-11-10
      1、參保人員 只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療),個(gè)人不用再另外交費(fèi),就能享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過一定額度的醫(yī)療費(fèi)用按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。(注:城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)參保者不在此范圍內(nèi)) 2、保障范圍 所謂大病,不是對(duì)病種的限制,是指醫(yī)療費(fèi)金額的大小,也就是說并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數(shù)大病才可以二次報(bào)銷。 3、報(bào)銷門檻:原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門
    • 退休人員醫(yī)保住院能報(bào)銷么
      黑龍江在線咨詢 2022-10-29
      在你外地來上??床≈荒苋再M(fèi)。帶好發(fā)票,回常州當(dāng)?shù)?,可以?bào)銷一部分
    • 癌癥患者醫(yī)保報(bào)銷額度是多少呢?應(yīng)該如何申請(qǐng)報(bào)銷額度呢?
      山東在線咨詢 2022-07-26
      申報(bào)流程: 1.提出“特殊病種”申請(qǐng) 病情涉及患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療的參保人員。 2.確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)??、中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,確定一家作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。異地安置或長期派駐外地工作的患“特殊病種”的參保人員可在個(gè)人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)中