一、退休人員醫(yī)保一年報(bào)銷額度是多少
關(guān)于退休員工的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策,我們提供以下信息供您參考:
一、關(guān)于醫(yī)保起付線的說明:
對(duì)于退休人員而言,其住院期間的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5000元之間的費(fèi)用,將按照85%的比例予以支付;
而當(dāng)費(fèi)用超出5000元直至達(dá)到10000元時(shí),則會(huì)依據(jù)90%的比例進(jìn)行報(bào)銷。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例具體細(xì)則:
1.門、急診醫(yī)療費(fèi)用:
在職職工在一年中的(至12月31日),如果其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)超過了2000元,那么超出部分將按照相應(yīng)的比例進(jìn)行報(bào)銷。
2.結(jié)算比例:
在合同期限內(nèi),派遣人員若醫(yī)療費(fèi)用超過2000元,則超出部分將報(bào)銷50%,其余部分由個(gè)人承擔(dān);
同時(shí),在一年內(nèi),派遣人員門、急診報(bào)銷總額的上限為2萬元。
3.參保人員需要妥善保存好就診于定點(diǎn)醫(yī)院的門診醫(yī)療單據(jù)(包括大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),這些將被視為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需的憑證。
4.關(guān)于特殊病種的門診就醫(yī):
參保員工如患有惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析以及腎移植術(shù)后服用防排斥藥物等特殊病癥,在門診就醫(yī)時(shí),必須由就醫(yī)的
二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開具“疾病診斷證明”,同時(shí)填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,并提交給所在地區(qū)的醫(yī)保中心進(jìn)行審核備案。
在獲得審批通過后,特殊病種的門診就醫(yī)以及藥品獲取僅限于已獲批準(zhǔn)的醫(yī)院,不得前往定點(diǎn)零售藥店購買。
對(duì)于符合現(xiàn)行門診特殊病規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,將參照住院費(fèi)用的方式進(jìn)行計(jì)算。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
二、退休人員出事故誤工費(fèi)應(yīng)該給如何賠償
退休人員出事故誤工費(fèi)的賠償是根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。收入狀況根據(jù)受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算。
《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第七條
誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
法律是一種普遍的約束,它既保護(hù)我們的權(quán)益,也規(guī)范我們的行為。我們每個(gè)人都應(yīng)該充分了解和理解法律,以便更好地保護(hù)自己的權(quán)益,更好地生活在這個(gè)法治社會(huì)中。正如本文的標(biāo)題所提出的問題,“退休人員醫(yī)保一年報(bào)銷額度是多少”,法律的學(xué)習(xí)和理解是一項(xiàng)長期的任務(wù),需要我們不斷地努力和探索。我們應(yīng)該珍視這個(gè)過程,把它看作是一次自我提升的機(jī)會(huì),以便更好地適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和變化。
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法律綜合知識(shí)是指涵蓋法律領(lǐng)域各個(gè)方面的基礎(chǔ)知識(shí)和應(yīng)用技能。它包括法律理論、法律制度、法律實(shí)務(wù)等方面的內(nèi)容,涉及憲法、刑法、民法、商法、經(jīng)濟(jì)法、行政法等多個(gè)法律領(lǐng)域。... 更多>
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醫(yī)保報(bào)銷一年有額度嗎浙江在線咨詢 2024-05-17醫(yī)保報(bào)銷一年有額度,但是由于地區(qū)不同報(bào)銷的限額也是不一樣的,全國并不統(tǒng)一。醫(yī)保報(bào)銷的范圍:1、符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房床位費(fèi);3、門診煎藥瞎陵費(fèi);4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;6、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。
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報(bào)銷條件職工醫(yī)保一年報(bào)銷額度福建在線咨詢 2021-10-22城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高清算額。門診清算:20000元。住院清算:30萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高清算額。門診清算:2000元。住院清算:十七萬元。
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四川大病醫(yī)保報(bào)銷多少額度福建在線咨詢 2022-11-101、參保人員 只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療),個(gè)人不用再另外交費(fèi),就能享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過一定額度的醫(yī)療費(fèi)用按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。(注:城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)參保者不在此范圍內(nèi)) 2、保障范圍 所謂大病,不是對(duì)病種的限制,是指醫(yī)療費(fèi)金額的大小,也就是說并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數(shù)大病才可以二次報(bào)銷。 3、報(bào)銷門檻:原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門
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癌癥患者醫(yī)保報(bào)銷額度是多少呢?應(yīng)該如何申請(qǐng)報(bào)銷額度呢?山東在線咨詢 2022-07-26申報(bào)流程: 1.提出“特殊病種”申請(qǐng) 病情涉及患惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療、腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療、血友病、再生障礙性貧血、肝移植術(shù)后抗排異治療的參保人員。 2.確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 可在本人選定就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)??、中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,確定一家作為“特殊病種”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。異地安置或長期派駐外地工作的患“特殊病種”的參保人員可在個(gè)人選擇的兩家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)中