1、鐵路局所屬單位的參保職工及家屬均屬基本醫(yī)療保險范圍。一個醫(yī)保年度內(nèi)(每年1月1日至12月31日)首次住院,個人需先支付住院起付標準630元,然后才能進入醫(yī)保報銷范圍。起付標準630元需自費。參保人員若在一個醫(yī)保年度內(nèi)第二次及以后住院,起付標準減半為315元,但是15日內(nèi)因同一疾病再次住院,按一次費用結(jié)算(即無起付標準)?;踞t(yī)療保險的年最高支付限額為。超出基本醫(yī)療保險范圍的費用進入大病統(tǒng)籌,大病保險金年最高支付限額為23萬元。
2、參保人員住院起付標準和自費項目均不報銷,甲類項目按在職職工85%;退休職工90%;家屬60%報銷,乙類項目先自負一定比例后再按上面比例報銷,每年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付最高限額3.6萬元,超出3.6萬元后進入大病,大病保險報銷比例為90%,每年度最高支付限額為23萬元。
3、醫(yī)保用藥范圍分甲、乙兩類:甲類藥物是指臨床用藥效果肯定,價格低廉的藥品;乙類藥品是指臨床選擇應(yīng)用,效果肯定,價格相對較高,要求一定適應(yīng)癥的藥品。
4、醫(yī)保診療項目范圍和服務(wù)設(shè)施標準分基本醫(yī)療保險項目(甲類、乙類)、自費項目兩類。基本醫(yī)療保險項目按醫(yī)保規(guī)定報銷,自費項目不報銷。
5、住院期間應(yīng)遵守住院管理的相關(guān)規(guī)定,不能私自離院;參保人員出院時只準帶與住院治療主要疾病有關(guān)的繼續(xù)治療藥品,不準帶針劑,帶藥種類一般不超過3種,特殊情況下,(指出院時病情較入院時無好轉(zhuǎn)或加重)不超過5種,出院帶藥量不超過1周量。
鐵路醫(yī)??墚惖鼐歪t(yī)報銷嗎
就現(xiàn)在的政策而言,醫(yī)??ㄔ谕獾厥菬o法使用的,對于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人們來說,可以去醫(yī)保中心登記備案,這樣即便在異地看病,消費后的醫(yī)療費用是可以到你醫(yī)保所在地辦理報銷手續(xù)。當然如果你長期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去社保中心登記,這樣你常駐地和醫(yī)保所在地都可以同時接受醫(yī)療保障,只不過如果你去大城市看病的話,可能報銷的額度就沒有小城市要高。
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。
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退休是指根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,勞動者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動能力而退出工作崗位。 對符合國家規(guī)定退休條件的職工,所在單位應(yīng)在其符合退休條件時即時將職工人事檔案,退休審批表,及其它相關(guān)資料報當?shù)厣绫2块T進行審批。... 更多>
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