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一、成都市社保能報(bào)銷比例

成都醫(yī)保報(bào)銷比例分為門診、住院和社區(qū)服務(wù)三種就醫(yī)形式而有所不同。

1、成都地區(qū)門診報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院200元，二級(jí)醫(yī)院400元，三級(jí)醫(yī)院800元，符合條件并與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂住院醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，下同）160元，市外轉(zhuǎn)診起付標(biāo)準(zhǔn)為2000元。有下列情形之一的，起付標(biāo)準(zhǔn)可進(jìn)行減免：

（1）、參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，逐次降低100元，但最低不低于160元；

（2）、參保人員因精神病或艾滋病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；

（3）、年滿100周歲及以上的參保人員，因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用不計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；

（4）、參保人員因惡性腫瘤手術(shù)及放化療治療，腎功能衰竭透析治療及移植手術(shù)，肝、腎、骨髓移植術(shù)后的抗排斥治療，慢性白血病，重型再生障礙性貧血。

骨髓增生異常綜合癥及骨髓增生性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，一年計(jì)算一次起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)按參保人員年度內(nèi)首次所住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別確定；

（5）參保人員因病情需要，由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、由專科醫(yī)院轉(zhuǎn)往綜合醫(yī)院，只補(bǔ)計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別?？漆t(yī)院轉(zhuǎn)往同級(jí)別或低級(jí)別綜合醫(yī)院或由高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)往符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。

已按本條規(guī)定執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，辦理門診特殊疾病和家庭病床時(shí)，應(yīng)按成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病和家庭病床管理辦法的規(guī)定支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、住院報(bào)銷比例為

一級(jí)醫(yī)院起付線在200元，報(bào)銷比例為92％；二級(jí)醫(yī)院起付線在400元，報(bào)銷比例為90％；三級(jí)醫(yī)院起付線在800元，報(bào)銷比例為85％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)服務(wù)中心起付線在160元，報(bào)銷比例為95％；除此之外，成都地區(qū)的參保人可根據(jù)年齡增加醫(yī)療報(bào)銷比例，在50周歲以上的，報(bào)銷比例增加2％，60周歲以上的增加4％，70周歲以上的增加6％，80周歲的增加8％，90周歲的增加10％。

二、成都醫(yī)保報(bào)銷范圍

1、符合規(guī)定的門診費(fèi)用，包含普通門診和門診治療重癥疾病；

2、符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用；

3、符合三個(gè)目錄的醫(yī)療費(fèi)用，例如購(gòu)藥費(fèi)用；

三、成都醫(yī)保報(bào)銷流程如下

1、辦理人提材料并受理受理；

2、受理完成審核，結(jié)算，支付工作；

3、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)；