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北京市退休教師醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-03 20:14:15 401 人看過

上了醫(yī)保后,如果是在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

醫(yī)保報(bào)銷比例是多少

醫(yī)保報(bào)銷比例是多少呢?看如下內(nèi)容:

根據(jù)參保人群的不同,我國(guó)醫(yī)??梢詣澐譃槌擎?zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保,而這三類醫(yī)保的門診報(bào)銷比例不盡相同,普通病種和特殊病種門診報(bào)銷比例也不一致,下文將分別進(jìn)行分析。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保

a、在職職工:門診免報(bào)額度為2000元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過2000元的部分才會(huì)予以報(bào)銷,報(bào)銷比例為50%;

b、退休職工:門診免報(bào)額度為1300元,即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用中,超過1300元的部分才會(huì)予以報(bào)銷,70歲以下的,報(bào)銷比例為70%,而70歲以上,報(bào)銷比例則為80%。

c、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費(fèi)支付的費(fèi)用的最高限額是2萬(wàn)元。

d、特殊病種:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保

a、普通門診:一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。

b、特殊病種:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

3、新農(nóng)合醫(yī)保

a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。

c、二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

d、三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。

e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

f、鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

g、特殊病種:一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),特殊病種門診免報(bào)額度為400元,符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例與普通住院待遇相同。

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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    你們好,我的母親趙煥英是歷城區(qū)孫村鎮(zhèn)白谷堆中學(xué)的退休教師,退休以后歸歷城區(qū)原大正小區(qū)管轄,大正小區(qū)撤銷以后現(xiàn)在歸高新區(qū)孫村鎮(zhèn)管轄。我母親于2002年因?yàn)樗斐晒晒穷^損壞,在醫(yī)院做了更換股骨頭手術(shù),當(dāng)時(shí)共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)接近一萬(wàn)五千元,按規(guī)定應(yīng)該報(bào)銷1萬(wàn)元左右。2003年初我把醫(yī)藥費(fèi)給了會(huì)計(jì)劉興忠老師,到現(xiàn)在一直沒有給予報(bào)銷,這幾年來大正小區(qū)、歷城區(qū)教委我都多次去找過,都答復(fù)沒有錢等等。后來歸屬高新區(qū)以后我又去了高新區(qū)教委,一個(gè)女同志說大正小區(qū)沒錢我們也管不了,我就問共產(chǎn)黨的政府為什么還有管不了的事情,哪個(gè)地方能管的了請(qǐng)告訴我,最終也沒有答復(fù)。這五年多來我們是投訴無門不知道哪個(gè)地方能給我們這些小老百姓做主,難道真的沒有管得了的政府機(jī)構(gòu),咱們可是人們的政府啊。前年的時(shí)候我問劉會(huì)計(jì)到底這個(gè)錢什么時(shí)候能給,他說其實(shí)這個(gè)錢大正小區(qū)早就把款批了,只是又挪作它用了,我們就不明白老百姓的醫(yī)藥費(fèi)就能隨便挪用嗎?
    2023-06-08
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  • 北京市退休人員死亡撫恤金標(biāo)準(zhǔn)
    撫恤金是指國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、集體經(jīng)濟(jì)組織對(duì)死者家屬或傷殘職工發(fā)給的費(fèi)用。工人、職員因工負(fù)傷被確定為殘廢時(shí),完全喪失勞動(dòng)力不能工作退職后,飲食起居需人扶助者,發(fā)給因工殘廢撫恤費(fèi),至死亡時(shí)止。完全喪失勞動(dòng)能力不能工作退職后,飲食起居不需人扶助者,發(fā)給因工殘廢撫恤費(fèi),至恢復(fù)勞動(dòng)力或死亡時(shí)止。工人、職員因工死亡時(shí),按其供養(yǎng)的直系親屬人數(shù),每月付給供養(yǎng)直系親屬撫恤費(fèi),至受供養(yǎng)人失去受供養(yǎng)的條件為止。我國(guó)還規(guī)定有革命傷殘軍人撫恤費(fèi),革命軍人犧牲、病故撫恤費(fèi),國(guó)家工作人員傷亡、病故撫恤費(fèi)等。一、離退休是什么意思離退休是什么意思離休就是干部離職休養(yǎng),指對(duì)于喪失工作能力,有一定級(jí)別的干部,可以離職休養(yǎng),工資照發(fā),離休干部去世后,其喪事處理、喪葬補(bǔ)助費(fèi)和供養(yǎng)直系親屬撫恤費(fèi),應(yīng)當(dāng)與在職去世的干部一樣,離休干部本人,可以享受與所居住地區(qū)同級(jí)干部相同的公費(fèi)醫(yī)療待遇。退休是指男年滿六十周歲,女年滿五十周歲,連續(xù)工
    2023-03-22
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  • ??漆t(yī)院北京醫(yī)保報(bào)銷嗎
    是可以報(bào)銷的。一、門診費(fèi)用1.報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和a類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。2.報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%,70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%,個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。3.就醫(yī)管理:普通門診,急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍,外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專用章,再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。4.報(bào)銷流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn),參保人員將單據(jù)交到
    2023-05-09
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  • 北京社保幾年在北京退休
    北京最低滿足15年,可以間斷累計(jì),也可以持續(xù)繳納;社保交的時(shí)間越長(zhǎng),退休時(shí)領(lǐng)取的工資越高;只交夠15年的話,退休時(shí)領(lǐng)取的是最低額度的工資,相對(duì)較少。如是外地城鎮(zhèn)戶口連續(xù)在北京交納10年以上,可以在北京享受退休待遇,若是外地農(nóng)村戶口則需轉(zhuǎn)回原籍,北京本地沒有此限。北京市社保進(jìn)度在如果查詢北京市社保進(jìn)度可以提交相關(guān)材料到社保局查詢,有關(guān)方式有:1、社保中心查詢?nèi)绻麑?duì)自己的社保帳號(hào)不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳查詢。2、上網(wǎng)查詢登陸所在城市的勞動(dòng)網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站,點(diǎn)擊“個(gè)人社保”信息查詢”窗口,輸入本人身份證和密碼(密碼是社保證編號(hào)或者身份證出生年月),即可查詢本人參保信息。3、電話咨詢撥打勞動(dòng)保障綜合服務(wù)電話“12333”進(jìn)行政策咨詢和信息查詢。4、觸摸屏查詢各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳內(nèi)如果設(shè)有社會(huì)保險(xiǎn)觸摸屏查詢系統(tǒng),刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號(hào)或身份證號(hào)進(jìn)行
    2023-07-21
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  • 北京急診醫(yī)保能報(bào)銷嗎
    醫(yī)療機(jī)構(gòu)
    北京急診醫(yī)保能報(bào)銷。北京醫(yī)保報(bào)銷范圍具體如下:1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用,在職職工年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分;2、結(jié)算比例,合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元;3、參保人員要在攜帶定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證;4、三種特殊病的門診就醫(yī),參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍,參照住院進(jìn)行結(jié)算;5、住院醫(yī)療,醫(yī)保繳納滿20年,即可享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。法律依據(jù):《中華
    2023-08-09
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    #退休
    詞條

    退休是指根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定,勞動(dòng)者因年老或因工、因病致殘,完全喪失勞動(dòng)能力而退出工作崗位。 對(duì)符合國(guó)家規(guī)定退休條件的職工,所在單位應(yīng)在其符合退休條件時(shí)即時(shí)將職工人事檔案,退休審批表,及其它相關(guān)資料報(bào)當(dāng)?shù)厣绫2块T進(jìn)行審批。... 更多>

    #退休
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    • 醫(yī)保怎么報(bào)銷北京市內(nèi)醫(yī)院
      臺(tái)灣在線咨詢 2021-09-24
      第一步:參保人員首先登錄人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)在線查詢系統(tǒng),查詢所選異地醫(yī)院是否是直接結(jié)算的全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二步:確認(rèn)所選醫(yī)院為全國(guó)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后,參保人員登記北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái),在通知欄上閱讀北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算通知書,填寫北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算登記表一式兩份,第三步:如果不在全國(guó)直接結(jié)算范疇,則填寫北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地醫(yī)
    • 北京市退休金標(biāo)準(zhǔn),標(biāo)準(zhǔn)是什么?
      江蘇在線咨詢 2022-08-12
      根據(jù)關(guān)于北京市2017年調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金的通知,北京市退休金標(biāo)準(zhǔn)京人社養(yǎng)發(fā)〔2017〕146號(hào),四、退休人員按下列絕對(duì)額調(diào)整基本養(yǎng)老金:按本通知規(guī)定調(diào)整基本養(yǎng)老金前,月養(yǎng)老金低于3573元的,每人每月增加60元;月養(yǎng)老金在3573元及以上,低于5073元的,每人每月增加50元;月養(yǎng)老金在5073元及以上的,每人每月增加40元
    • 編制教師醫(yī)保住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
      重慶在線咨詢 2021-12-29
      一級(jí)醫(yī)院:一萬(wàn)內(nèi),82%,1萬(wàn)-42萬(wàn),90%。二級(jí)醫(yī)院:一萬(wàn)內(nèi)78%,1萬(wàn)-5萬(wàn),85%,9-42萬(wàn),90%。三級(jí)醫(yī)院:一萬(wàn)以內(nèi),74%,1-5萬(wàn),80%,5-42萬(wàn),90%。詳細(xì)報(bào)銷比例建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫>帧?/div>
    • 北京市職工醫(yī)保報(bào)銷的具體內(nèi)容有哪些,北京市職工醫(yī)保報(bào)銷最新政策
      澳門在線咨詢 2022-03-08
      北京市職工醫(yī)保報(bào)銷的具體內(nèi)容: 2010年,在職職工醫(yī)保報(bào)銷限額將從17萬(wàn)元漲至30萬(wàn)元,門診費(fèi)用報(bào)銷在原來基礎(chǔ)上再提高兩成,在社區(qū)看病更可九成報(bào)銷。這是北京市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)張欣慶3月25日做客城市服務(wù)管理廣播“市民對(duì)話一把手”節(jié)目時(shí)透露的。從2010年第二季度起,醫(yī)保八項(xiàng)惠民“大禮包”將陸續(xù)出臺(tái),預(yù)計(jì)全年將為職工減輕醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)25億元。 2010年北京市根據(jù)基金運(yùn)行情況科學(xué)測(cè)算,將因職
    • 北京市職工醫(yī)保門診報(bào)銷范圍
      甘肅在線咨詢 2022-03-05
      一、門診費(fèi)用 (一)報(bào)銷范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院(友誼、宣武、廣安門中醫(yī)、同仁、協(xié)和、北醫(yī)三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽(yáng)、健宮、良鄉(xiāng))發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 (二)報(bào)銷比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過2000元,2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%,個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過1300元,1300元