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車險索賠特殊案例保險公司該不該賠？

來源：法律編輯整理時間： 2022-04-09 15:30:46 433 人看過

國慶大假還沒過完，記者就接到不少車主打來的熱線電話，訴說他們的愛車在大假中受了傷，在理賠過程中又遇到了麻煩，記者選登其中幾個典型問題采訪了行業(yè)專家，希望給大家今后的汽車?yán)碣r提供一點幫助。

1、發(fā)動機(jī)涉水損失不賠？

杜先生來電：國慶節(jié)外出長途旅游，遇到一些路面積水，為了趕路驅(qū)車涉水，結(jié)果發(fā)動機(jī)損毀了，保險公司說這種情況，不予賠償。為什么呢？

維權(quán)記者幫忙：保險時只獲得了800多元。這是為什么？

維權(quán)記者幫忙：“李先生這種狀況屬于單方事故，單方車損無現(xiàn)場查勘定損，保險公司扣除無現(xiàn)場免賠額后，賠付給被保險人?！蓖趼蓭熣f，李先生不是由當(dāng)?shù)夭榭眴T定損而是自己修理的，因此，本地保險公司定損價格與原先價格是有差別的。

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法律綜合知識
保險公司該賠不賠是詐騙嗎

在保險尚未理賠的情況下，并不構(gòu)成犯罪行為中的欺詐性質(zhì)。然而，對于保險詐騙未遂的情形，其法律量刑規(guī)定將依據(jù)保險詐騙罪的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以相應(yīng)的酌情減輕處分，即在三年以下有期徒刑的法定范圍內(nèi)，或在三年以上有期徒刑的法定范圍內(nèi)，給予適當(dāng)?shù)膹妮p處理?！侗ｋU法》第一百三十一條投保人、被保險人或者受益人有下列行為之一，進(jìn)行保險欺詐活動，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；（一）投保人故意虛構(gòu)保險標(biāo)的，騙取保險金的；（二）未發(fā)生保險事故而謊稱發(fā)生保險事故的，騙取保險金的；（三）故意造成財產(chǎn)損失的保險事故，騙取保險金的；（四）故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身保險事故，騙取保險金的；（五）偽造、變造與保險事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù)，或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛報的事故原因或者夸大損失程度，騙取保險金的。有前款所列行為之一，情節(jié)輕微，不構(gòu)成犯罪的，依照國家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰

2024-05-12

383人看過
保險公司
保險公司該向車主賠些啥？

投保了交強險之后，酒后駕駛出車禍，保險公司應(yīng)否對受害者進(jìn)行理賠?司機(jī)急剎車使乘客受傷，保險公司以不是意外事故拒賠是否合理?保險公司保險代理人沒有明確說明免責(zé)條款的情況下，免責(zé)條款能否有效在眾多車險理賠糾紛發(fā)生時，記者發(fā)現(xiàn)上述問題共同指向一個焦點——保險公司該向車主賠些啥?隨著生活水平的提高，私家車越來越多地走進(jìn)普通市民的生活，一旦發(fā)生刮刮碰碰，少不了與保險公司打交道。常聽見一些車主在出險之后抱怨保險容易，理賠難。原本是為愛車保駕護(hù)航的車險，為何會遭遇如此尷尬?下面是我市法院日前判決的幾起典型案例。司機(jī)醉酒開車不是保險公司免賠理由昨天，煙臺開發(fā)區(qū)人民法院審理了一起交通事故人身損害賠償糾紛案。司機(jī)醉酒開車將行人撞死，法院判決：保險公司賠償受害者家人死亡賠償金11萬元。今年6月14日20時15分，市民謝某醉酒后駕駛轎車沿?zé)熍_開發(fā)區(qū)長江路由西向東行駛，與行人何某相撞，致何某受傷，經(jīng)搶救無效于當(dāng)日死

2023-06-08

448人看過
保險公司
該案中保險公司應(yīng)否理賠

【分歧】本案在審理中，對保險公司應(yīng)否承擔(dān)理賠責(zé)任，有兩種不同的觀點：第一種認(rèn)為，應(yīng)駁回姜某的訴訟請求，理由是：胡某之妻姜某與保險公司簽訂的保險合同明確約定被保險人從事違法行為而導(dǎo)致身故的，可免除保險公司的保險責(zé)任。第二種認(rèn)為，應(yīng)支持姜某的訴訟請求，理由是：雖然胡某借給張某賭資具有賭博性質(zhì)，屬于違法行為，但導(dǎo)致胡某死亡的真正直接原因并非是胡某提供賭資而被張某殺害，即，胡某追討賭資的行為與其被殺的損害結(jié)果之間沒有內(nèi)在的、必然的、合乎自然規(guī)律的聯(lián)系，不具有法律上的因果關(guān)系。所以，保險公司不能免除自身的保險責(zé)任?！驹u析】筆者同意第二種觀點。本案的爭議焦點是胡某追討賭資的行為與其被殺身亡之間是否存在因果關(guān)系，這就涉及到保險業(yè)中的一項基本原則——近因原則。對于近因原則，我國現(xiàn)行保險法并沒有直接規(guī)定，但在司法實踐中，近因原則是判斷保險人應(yīng)否承擔(dān)保險責(zé)任的一個重要標(biāo)準(zhǔn)。所謂近因原則，是指危險事故的發(fā)生與損

2023-04-30

370人看過
保險公司
車禍?zhǔn)芎φ邞?yīng)該向車主還是保險公司索賠？

車禍?zhǔn)芎φ哔r償聯(lián)系車主還是保險公司可分為以下兩種情況：1、車禍之后，受害者向肇事方要求賠償，如果肇事方是車主的可以向車主要求賠償；2、車輛在購買了相應(yīng)的保險，保險公司也應(yīng)當(dāng)作為理賠的主體，在保險范圍內(nèi)向受害人進(jìn)行賠償。受害人遭受人身損害賠償包括醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。保險公司車禍的賠償標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療費用賠償限額項下的損失1、醫(yī)療費：根據(jù)實際開支情況，憑醫(yī)院發(fā)票要求；2、住院伙食補助費：武漢法院都是參照本地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)定為15元／天；3、營養(yǎng)費：醫(yī)囑或鑒定意見上有加強營養(yǎng)的說明，則可以要求，一般認(rèn)定為15元／天，；4、后續(xù)治療費：根據(jù)鑒定意見書上確定的數(shù)額要求，如果沒有鑒定，又需要后續(xù)治療的，可以等到實際治療后，根據(jù)醫(yī)療費發(fā)票另行要求支付；（二）傷殘賠償限額項下的損失1、殘疾賠償金：城市居民戶

2023-07-03

353人看過

法律綜合知識
同一車主的兩車相撞，保險公司該不該賠償

一、同一車主的兩車相撞，保險公司該不該賠償同一車主的兩車相撞，保險公司該賠償，具體的理由如下：1．從商業(yè)三者險設(shè)立目的來看，其保險宗旨和核心價值在于確保第三者因交通事故受到傷害和財產(chǎn)損失時能夠從保險人處獲得救濟(jì)，以保護(hù)不特定的第三者的利益。2．保險合同中格式條款雖約定了被保險人及其家庭成員、被保險人允許的駕駛?cè)思凹彝コ蓡T所有、管理的財產(chǎn)損失，保險人不負(fù)賠償責(zé)任，且保險公司已就免責(zé)條款履行了提示和明確說明義務(wù)，但該條款的設(shè)立目的是防止投保人為騙取保險金，人為制造保險事故的道德風(fēng)險。3．現(xiàn)實生活中，一人名下的兩輛車存在由不同駕駛?cè)藛T駕駛并發(fā)生交通事故的可能，保險公司對此情況應(yīng)當(dāng)清楚，在排除人為制造事故的情況下，若保險公司不進(jìn)行賠付既不符合投保人的投保目的，亦不符合保險合同分散社會風(fēng)險、及時填補損失的理念。二、保險公司不負(fù)賠償責(zé)任的情形1．被保險人的雇員由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流

2023-03-17

294人看過
法律綜合知識
保險公司不賠醫(yī)保外用藥該誰賠

一、保險公司不賠醫(yī)保外用藥該誰賠關(guān)于醫(yī)保范圍之外的醫(yī)藥賠償費用，通常情況下，這部分責(zé)任將由被保險人自行承擔(dān)。具體而言，在交強險的理賠范圍內(nèi)，若醫(yī)療費用低于10000元，則該部分費用將由交強險負(fù)責(zé)承擔(dān)；而超出此金額的部分，則將由商業(yè)險負(fù)責(zé)承擔(dān)其中的70％。然而，以下幾種類型的醫(yī)療費用并不屬于基本醫(yī)療保險基金的支付范疇：首先，應(yīng)由工傷保險基金支付的費用；其次，應(yīng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)的費用；再次，應(yīng)由公共衛(wèi)生部門負(fù)擔(dān)的費用；最后，在境外接受治療所產(chǎn)生的費用。當(dāng)醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三方責(zé)任人承擔(dān)時，如果第三方未能及時支付或無法確定其身份，那么基本醫(yī)療保險基金將會先行墊付相關(guān)費用。但在此之后，基本醫(yī)療保險基金將保留對第三方責(zé)任人進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利?！吨腥A人民共和國社會保險法》第三十條下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生

2024-07-27

185人看過
保險公司
制造交通事故向保險公司索賠案例

錯了!這起車禍?zhǔn)恰氨谋能嚒彼緳C(jī)一手策劃的，目的是制造虛假車禍詐騙保險公司高額保險金。經(jīng)過調(diào)查，這伙殘疾人已經(jīng)作案800起，騙保高達(dá)300萬元。沈陽警方調(diào)集全市刑警和多個部門的精干力量，祭出“閃電行動”，一舉打掉了利用殘疾人代步車進(jìn)行“碰瓷”詐騙的惡勢力團(tuán)伙，抓獲犯罪嫌疑人11人。出租車撞“蹦蹦車”保險公司倒霉今年3月1日，**保險公司接到一名保戶報案：一輛微型小貨車肇事，地點在五愛市場附近。10分鐘后，理賠員小李趕到肇事現(xiàn)場。據(jù)保戶介紹，他在轉(zhuǎn)彎時與一輛殘疾人代步車(“蹦蹦車”)撞到一起，不太嚴(yán)重，但對方死活不讓走?？吹嚼碣r員來了，“蹦蹦車”車主王某拄著雙拐沖上來，拽住小李連喊帶鬧：“賠錢，必須賠我1萬元!”雙方理論間，不知從哪兒又開過來十多輛“蹦蹦車”，圍住小李不讓走。無奈，小李撥打110報了警，民警將雙方帶回派出所。在派出所，民警在屋內(nèi)協(xié)調(diào)雙方，十多名殘疾車主在外面鬧個不停。幾個小時下

2023-06-04

60人看過
保險公司
汽車泡水保險公司是否該賠？

案件：2014年6月28日，李某駕駛一輛途悅小型越野車在道路上行駛時遭遇暴雨，路面積水，致使車子被水淹了，發(fā)動機(jī)進(jìn)水，產(chǎn)生了近20萬元的維修費用。；李某為車子投保了機(jī)動車損失險，當(dāng)李某依據(jù)保險條款第四條第(五)項的規(guī)定“雷擊、雹災(zāi)、暴雨、洪水、海嘯造成被保險機(jī)動車的損失，保險人依照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償”，要求保險公司理賠，保險公司卻以保險條款第七條第(十)項的規(guī)定“發(fā)動機(jī)進(jìn)水后導(dǎo)致的發(fā)動機(jī)損壞，保險人不負(fù)責(zé)賠償”為由拒賠。問：法院會如何認(rèn)定這存在爭議的保險條款?答：車主和保險公司所簽訂的保險合同為格式合同，保險公司為提供格式合同的一方，從該保險合同的條款看，暴雨致汽車損壞是保險責(zé)任條款，發(fā)動機(jī)進(jìn)水不負(fù)賠償責(zé)任是免責(zé)條款。發(fā)動機(jī)是汽車不可缺少的重要部件，且保險條款第四條第(五)項并未將發(fā)動機(jī)排除在保險標(biāo)的之外，其所受損失應(yīng)視為保險車輛損失的一部分。根據(jù)《保險法》第三十條之規(guī)定“采用保險人

2023-05-01

119人看過

保險公司
保險公司在該案中應(yīng)否理賠

【分歧】該案在審理過程中，關(guān)于保險公司應(yīng)否理賠這一問題，產(chǎn)生了兩種截然不同的觀點。第一種觀點認(rèn)為，保險公司不應(yīng)理賠，應(yīng)當(dāng)判決駁回原告司某的訴訟請求。理由是，該事故是在被保險機(jī)動車處于停駛狀態(tài)下發(fā)生的，并非使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生的，且事故并非發(fā)生于道路之上，不屬于道路交通事故；司機(jī)胡某是在車下意外死亡的，不屬于司乘人員保險責(zé)任的賠償范圍；司機(jī)胡某是由車上貨物脫落致死的，其死亡并非是由被保險機(jī)動車碰撞造成的。第二種觀點認(rèn)為，應(yīng)由某保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任保險責(zé)任限額范圍內(nèi)，賠償原告司某保險金28萬元。理由是，造成司機(jī)胡某死亡的這次事故是在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生的，司某已向胡某的家屬依法進(jìn)行了賠償；司機(jī)胡某死亡時屬于機(jī)動車下的第三者，不屬于機(jī)動車上的司乘人員；司機(jī)胡某盡管是由車上貨物脫落致死的，但車上貨物與車輛是一個有機(jī)整體，不能隨意割裂開來，胡某的死亡仍應(yīng)認(rèn)定為是由被保險機(jī)動車造成的

2023-04-30

443人看過
第三者
車主下車被撞傷,自身車險公司該不該賠

一、車主下車被撞傷,自身車險公司該不該賠1、保險公司一般不賠償。交強險和商業(yè)三者險都屬于機(jī)動車保險,其指合格駕駛員使用被保車輛發(fā)生事故時，造成第三者財產(chǎn)損失或人員傷亡的，由保險公司代替被保險人進(jìn)行賠償。而車主不是第三人，所以保險公司不予賠償，車主只能向事故責(zé)任人主張賠償。2、法律依據(jù)：《機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，保險公司不予賠償。二、交通事故中保險公司該如何賠償呢1、機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司在機(jī)動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；2、不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：（1）機(jī)動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔(dān)賠償責(zé)任；雙方都有過錯的，按

2023-04-20

263人看過
保險公司
投保當(dāng)天出事故，保險公司該不該賠？

保險合同是投保人與保險人約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。如果保險生效后保險公司應(yīng)該賠償。保險生效時間要根據(jù)具體險種、保險公司規(guī)定等因素決定。保險公司對投保人可選擇保險期間即時生效或約定生效的內(nèi)容。一般情況下，所有保險公司的消費型意外險都是自合同簽訂起，次日零時生效。對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)采用非格式條款。保險公司不能提供證據(jù)證明其已向投保人盡到明確說明義務(wù)的情況下，該約定條款屬無效條款，保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)交強險賠償責(zé)任。律師補充：保險合同應(yīng)當(dāng)包括下列事項：(一)保險人的名稱和住所；(二)投保人、被保險人的姓名或者名稱、住所，以及人身保險的受益人的姓名或者名稱、住所；(三)保險標(biāo)的；(四)保

2023-05-06

230人看過
保險公司
駕照過期出車險，保險公司到底該不該予以賠付呢？

如果手里的駕照過期了，開車時出了事故還能得到理賠嗎？揚州的吳先生(化名)就遭遇了這樣一個煩心事，他的駕照過期兩個月后不小心撞傷了人，打電話給保險公司準(zhǔn)備出險，保險公司以事故發(fā)生時駕照過期拒絕理賠，這讓吳先生心有不甘，最終與保險公司對薄公堂。駕照過期出車險，保險公司到底該不該予以賠付呢？事件回放駕照過期出了事故，出車險遭拒前一段時間我開車不小心撞到了人，第一時間把傷者送到醫(yī)院后，便打電話給保險公司，讓理賠人員前來定損。吳先生告訴記者，車子損傷挺嚴(yán)重，左前車門變了形，保險杠上油漆也擦了一大塊?？粗膼鄣能囎颖蛔渤蛇@模樣，吳先生郁悶之余也暗自慶幸，車子好在有保險，又多少覺得有點安慰。接到電話后，理賠人員很快趕到現(xiàn)場，填了單子，把車子拖走。吳先生稱，他開車已有三四年，不算是新手，也不是第一次出車險，對車險流程也比較熟悉，心想只要撞傷的人痊愈了，自己也就沒什么不放心的了?？勺寘窍壬鷽]想到的是，等他向

2023-06-08

425人看過

保險公司
辦照期間肇事，保險公司該不該賠？

向公安部門申請了駕駛證并通過科目考試，但尚未領(lǐng)到駕駛證，是否屬于已取得駕駛資格？在一般情況下，這個問題也許不值得深究。但是，如果在通過考試卻未領(lǐng)到證期間發(fā)生了交通事故，這個問題的答案便成了保險公司是否需要進(jìn)行賠償?shù)年P(guān)鍵。江都人老樊就因為這個問題，和拒絕理賠的保險公司鬧上了法庭。近日，市中級人民法院作出終審判決，保險公司拒賠獲得了法院的支持。法官提醒廣大車輛駕駛?cè)藛T，沒有領(lǐng)到駕駛證，不要上路！未領(lǐng)駕照，農(nóng)民駕車上路2006年8月初，43歲的江都樊川鎮(zhèn)農(nóng)民老樊為了上下班出行方便，花了幾千元錢，購買了一輛摩托車。在為摩托車上牌照的同時，老樊按照有關(guān)法規(guī)，為該車在中國**洋財產(chǎn)保險股份有限公司江都支公司投保了交強險，保險金額為6萬元，保險期限自2006年8月3日零時起至2007年8月2日24時止。8月4日，老樊來到江都市公安局車輛管理所，申請“E”型駕駛證。當(dāng)天，老樊在駕駛科目考試上順利過關(guān)。“反

2023-06-12

478人看過
保險公司
被車撞后請保險公司賠償。保險公司應(yīng)該賠償意外責(zé)任險嗎

1、被車撞后，他要求保險公司賠償損失。李佳駕駛一輛中型客車到某路段時，遇到李毅駕駛一輛普通兩輪摩托車從對面駛來。由于李佳右側(cè)有一個十字路口斜靠在路中間，兩車相撞，造成李毅受傷，兩車受損。交警支隊認(rèn)為，李佳應(yīng)承擔(dān)事故的主要責(zé)任，李毅應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任。李佳的中型客車在一家保險公司投保了交通強制保險和商業(yè)保險，而李毅的摩托車在同一家保險公司投保了機(jī)動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU。因無法就相關(guān)賠償事項達(dá)成一致，李毅起訴法院，請求法院判決被告李佳賠償各項損失，被告某保險公司在交通強制保險范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，商業(yè)保險和機(jī)動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU。第二，保險公司是否應(yīng)該賠償意外責(zé)任險。在本案審理過程中，被告保險公司是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)機(jī)動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU責(zé)任存在爭議。原告李毅與被告某保險公司之間的機(jī)動車駕駛?cè)艘馔鈧ΡｋU屬于合同關(guān)系，與本案侵權(quán)訴訟不屬于同一法律關(guān)系，應(yīng)當(dāng)另行處理。本案中，被告保險公司不承擔(dān)機(jī)動車駕駛?cè)?/div>

2023-05-31

158人看過