特殊門(mén)診取藥如何報(bào)銷(xiāo)
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時(shí)間： 2023-07-06 09:04:58
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1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心；靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用，憑社?？ㄖ苯舆M(jìn)行結(jié)算。
2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可。
呼市醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌怎么報(bào)銷(xiāo)
呼市門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的流程具體如下：
1、準(zhǔn)備好門(mén)診報(bào)銷(xiāo)材料：
（1）身份證和社保卡的原件；
（2）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件；
（3）門(mén)診、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；
（4）財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件；
（5）醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；
（6）定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；
（7）如代辦則提供代辦人身份證原件。
2、社保中心辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。在準(zhǔn)備好上述材料之后，可以前往當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門(mén)申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，材料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理；
3、申請(qǐng)人辦理門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條
職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條
國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以報(bào)銷(xiāo)的。參保人員長(zhǎng)期在外地居住且辦理了異地安置登記手續(xù)，或因病情需要且經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意備案；在外地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊病種醫(yī)藥費(fèi)用，可憑發(fā)票、相關(guān)資料到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)將以下特殊病種全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。特殊病種包括：1、惡性腫瘤（放療、化療、康復(fù)治療）；2、慢性腎功能衰竭（門(mén)診透析治療）；3、肝臟、腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療；4、高血壓病期（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）；5、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、眼、神經(jīng)病變之一）；6、冠心??；7、腦血管意外（包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）后遺癥康復(fù)治療；8、血友??；9、精神分裂癥；10、肺結(jié)核；11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；12、慢性再生障礙性貧血；13、肝硬化（失代償期）；14、苯丙酮尿癥（PKU限0－14歲）；15、帕金2023-07-05208人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊疾病病種也可以在門(mén)診部報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例因地而異。人力資源和社會(huì)保障等有關(guān)部門(mén)，相繼發(fā)布了有關(guān)特殊疾病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定。通常情況下，門(mén)診沒(méi)有特殊疾病報(bào)銷(xiāo)的起付線，賠償額是可以根據(jù)患者實(shí)際支付費(fèi)用的75％這個(gè)比例來(lái)計(jì)算的。如果超過(guò)了醫(yī)療保險(xiǎn)的年度限額，那么不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。特病門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的流程是什么特病門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程如下：1、將材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日；2、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院；3、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門(mén)診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證2023-07-01241人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：申請(qǐng)門(mén)診特殊病種和診療項(xiàng)目的參保人(其中危重病搶救須在事后三日內(nèi))須攜帶以下材料到所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理：1、《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種、家庭病床審批表(醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取)一式兩份(須二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？聘敝魅吾t(yī)師以上書(shū)寫(xiě)病史并簽字，醫(yī)院醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章);2、醫(yī)院疾病診斷證明書(shū);3、該疾病的臨床輔助檢查及化驗(yàn)報(bào)告單、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等材料;4、一寸正面、免冠近期彩照1張;5、本人社?？?。注意：續(xù)辦門(mén)診特殊病種攜帶《泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病重診療證和社保卡。2023-05-09179人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診特殊病種申請(qǐng)成功后，可以在門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)門(mén)診特殊病種范圍內(nèi)的藥品，享受報(bào)銷(xiāo)待遇，具體可參照《揚(yáng)州市醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種用藥范圍和使用須知。凡須做血透和抗排異治療、放化療癌癥的病人，其用于治療本病的屬于門(mén)診特殊病種用藥范圍的藥品目錄、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算參照住院比例報(bào)銷(xiāo)，在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)先由個(gè)人自付500元，再由統(tǒng)籌基金按照住院分段比例報(bào)銷(xiāo)，對(duì)封頂線3萬(wàn)元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，三萬(wàn)元以上部分按大病醫(yī)療救助辦法執(zhí)行。申請(qǐng)高血壓Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肺結(jié)核參?；颊?，其用于治療本病的門(mén)診特殊病種用藥范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付500元，報(bào)銷(xiāo)比例為80%。其中申請(qǐng)“高血壓Ⅲ期、Ⅱ型糖尿病、精神病、慢性肝炎肝硬化、慢性腎功能不全、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血”每2023-05-10190人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員想要申請(qǐng)?zhí)厥獠》N醫(yī)療保險(xiǎn)，需要前往特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，并填寫(xiě)《市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批表》。用人單位或參保人員還需填寫(xiě)意見(jiàn)并加蓋單位公章，用人單位或參保人員還需持《審批表》和《手冊(cè)》到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理特殊疾病審批手續(xù)。參保人員還需到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)變更手冊(cè)信息，參保人員將《審批表》交回特殊疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室留存。參保人員需要憑借經(jīng)治醫(yī)師簽發(fā)的診斷證明,前往本人選定的特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室,領(lǐng)取一份《市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批表》,該表一式兩份。2、本人或家屬按要求填寫(xiě)后，到醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室審批，醫(yī)院在審批表中填寫(xiě)明確診斷，并加蓋醫(yī)院公章。3、本人攜帶《審批表》和《市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》）到本單位，本單位應(yīng)在《審批表》中填寫(xiě)意見(jiàn)，并加蓋本單位公章。4、用人單位或參保人員持《審批表》和《手冊(cè)》到區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理2023-09-09151人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊用藥報(bào)銷(xiāo)比例并沒(méi)有明確規(guī)定?；颊叩木唧w情況不同，報(bào)銷(xiāo)比例存在差異每個(gè)城市及地區(qū)呈現(xiàn)出來(lái)的實(shí)際情況具有一定差別，像來(lái)自農(nóng)村地區(qū)的貧困患者，其報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償比例可達(dá)90％，但前提是必須建檔立卡，能證明自己的貧困身份，達(dá)到條件之后才能享受此類(lèi)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別不同，報(bào)銷(xiāo)比例也存在差別。農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)比例1、農(nóng)保報(bào)銷(xiāo)比例：大病醫(yī)療門(mén)診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例65％、75％；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者，不設(shè)起付線，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到75％－80％；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55％－60％；省三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到55％。2、法律依據(jù)：《實(shí)施若干規(guī)定》第八條，參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、2023-07-03343人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)特殊疾病病種也可以在門(mén)診部報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例也是因地而異。人力資源和社會(huì)保障有關(guān)部門(mén)也發(fā)布了有關(guān)特殊疾病門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的有關(guān)規(guī)定。一般來(lái)說(shuō)，門(mén)診是沒(méi)有特殊疾病報(bào)銷(xiāo)的起付線的，賠償額是可以按患者實(shí)際支付費(fèi)用的75％的比例計(jì)算的。如果超過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的年度限額，則不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元（含）以內(nèi)的，居民醫(yī)?；鹬Ц?0％，個(gè)人支付70％；100元以上的由個(gè)人自理。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)：?jiǎn)挝粎⒈５膮⒈Ｈ酸t(yī)?？ㄉ系膫€(gè)人賬戶不全都是自己個(gè)人繳納部分；靈活就業(yè)人員醫(yī)保卡上從去年開(kāi)始也有每月15元個(gè)人賬戶，可以用于支付門(mén)診費(fèi)用，就相當(dāng)于門(mén)診報(bào)銷(xiāo)了。醫(yī)保住院，出示醫(yī)保卡，讀卡進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)，交押金（一般都是門(mén)檻費(fèi)），發(fā)生費(fèi)用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動(dòng)分類(lèi)為自費(fèi)、甲類(lèi)、乙類(lèi)等，乙類(lèi)先自付10％，再進(jìn)入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)（大于1次門(mén)檻費(fèi)減半）2023-07-01158人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先需要知道我國(guó)的報(bào)銷(xiāo)的具體公式為一個(gè)治療周期中特殊門(mén)診的全部醫(yī)療費(fèi)用減去自費(fèi)的全部金額、國(guó)家的起付標(biāo)準(zhǔn)以及個(gè)人先前的自費(fèi)的金額，再用其所得乘以補(bǔ)償比例，我國(guó)的起付標(biāo)準(zhǔn)是500元，對(duì)于城鎮(zhèn)的職工來(lái)說(shuō)，補(bǔ)償比例為85％，若是該主體年齡達(dá)到50歲以上則再提升2％的比例，年齡達(dá)到60歲補(bǔ)償比例則是89％。醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)多少通門(mén)診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門(mén)診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門(mén)診不設(shè)起付線，進(jìn)入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60％的比例報(bào)銷(xiāo)，統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。：連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷(xiāo)比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，醫(yī)保基金住院報(bào)銷(xiāo)比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保，那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到70％、80％、90％?！渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》第二十八條，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)2023-06-3097人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大疾病病種的報(bào)銷(xiāo)比例通常可以達(dá)到90％，其他疾病的報(bào)銷(xiāo)比例大約為80％。具體的報(bào)銷(xiāo)比例可看相關(guān)規(guī)定。報(bào)銷(xiāo)公式為一個(gè)治療期內(nèi)門(mén)特費(fèi)用總額減去全自費(fèi)、起付標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人首先自付部分，然后乘以補(bǔ)償比例。不同人群的報(bào)銷(xiāo)比例有所不同，如城鎮(zhèn)職工、年齡等。重大疾病病種的報(bào)銷(xiāo)比例通常可以達(dá)到90％，而其他疾病的報(bào)銷(xiāo)比例則大約為80％。具體的報(bào)銷(xiāo)比例可看相關(guān)規(guī)定。2、報(bào)銷(xiāo)公式如下：（一個(gè)治療期內(nèi)門(mén)特費(fèi)用總額－全自費(fèi)－起付標(biāo)準(zhǔn)－個(gè)人首先自付部分）＊補(bǔ)償比例。報(bào)銷(xiāo)比例：比如基本醫(yī)保的補(bǔ)償比例：城鎮(zhèn)職工：可報(bào)銷(xiāo)85％，年齡達(dá)到50歲的人士增加2％，年齡達(dá)到60歲的人士提升4％也就是89％，年齡達(dá)到70歲的人士提升6％，年齡超過(guò)80歲的（包括本數(shù)）提升8％，同理遞增，報(bào)銷(xiāo)比例在100％之內(nèi)。城鄉(xiāng)居民：低檔次繳費(fèi)和學(xué)生兒童：可報(bào)銷(xiāo)的比例是50％；高檔次繳費(fèi)的人士可報(bào)銷(xiāo)的比例是65％。醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例如何計(jì)算？一目了然！醫(yī)2023-11-10327人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保職工患33種特殊疾病的，可按下列要求辦理《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》。（一）患者應(yīng)提供下列資料：1、門(mén)診病歷、住院病歷復(fù)印件；2、患病以來(lái)的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單；3、近期免冠照片3張（1寸彩照）；(二)由所在單位統(tǒng)一持患者《醫(yī)療保險(xiǎn)證》和上述資料到參保的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊疾病門(mén)診治療審批表》；(三)參保單位將上述材料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)所報(bào)材料進(jìn)行初審，初審合格的，提請(qǐng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定。每季度的20日前，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向符合條件的特殊疾病患者發(fā)放《特殊疾病門(mén)診醫(yī)療證》。一、一般醫(yī)保調(diào)查一般多長(zhǎng)時(shí)間？短的3個(gè)月長(zhǎng)的半年。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷(xiāo)。住院及特殊病種門(mén)診治療的結(jié)算程序：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月10日前，將上月出院患者的費(fèi)用結(jié)算單、住院結(jié)算單及有關(guān)資料報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，作為每月預(yù)撥及年終決算的依據(jù)；醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每2023-02-04188人看過(guò) -
法律綜合知識(shí)一、特殊門(mén)診病人車(chē)禍有報(bào)嗎特殊門(mén)診是指符合規(guī)定重大疾病、慢性病，在門(mén)診治療也可以按照住院那種報(bào)銷(xiāo)，因?yàn)獒t(yī)保都是只報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院治療，在門(mén)診也可以做治療的，所以才出現(xiàn)特殊門(mén)診。二、屬于特殊門(mén)診的疾?。ㄒ唬盒阅[瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療。（二）腎功能衰竭病人的透析治療。（三）腎臟、肝臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療。（四）糖尿病。（五）系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（六）高血壓。（七）冠心病。（八）風(fēng)心病。（九）腦血管意外后遺癥。（十）支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺心病。（十一）肝硬化（失代償期）。（十二）再生障礙性貧血。（十三）精神病。（十四）結(jié)核病。（十五）血友病。（十六）重度前列腺增生。三、特殊門(mén)診的申報(bào)辦理流程（一）初審申報(bào)。參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫(xiě)《特2021-11-11311人看過(guò) -
醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程如下：1、將材料上交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將上述資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。每月申報(bào)特病時(shí)間為1—20日；2、申報(bào)人員應(yīng)在每月23—24日（節(jié)假日順延），撥打參保醫(yī)保中心電話或直接到單位或醫(yī)保中心了解檢查醫(yī)院的地址及檢查日期，并在檢查當(dāng)日8：30準(zhǔn)時(shí)到達(dá)指定醫(yī)院；3、申報(bào)人員在檢查當(dāng)日應(yīng)帶上與申請(qǐng)?zhí)夭〔》N相關(guān)的原始門(mén)診病歷（自發(fā)病之日起2年含2年內(nèi)的病歷資料）、住院病歷復(fù)印件（須醫(yī)院蓋章）、檢查資料的原件和原片（如CT、MRI、冠狀動(dòng)脈造影），以及身份證原件、醫(yī)保證；4、申報(bào)糖尿病、肝硬化（失代償）的參保人員需空腹前往醫(yī)院進(jìn)行檢查（自備早餐）。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件如下：1、參保人員必須到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或持定點(diǎn)醫(yī)院的大夫開(kāi)具的醫(yī)藥處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品；2、參保人員在看病就醫(yī)過(guò)程中所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)2023-07-22323人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)沙城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門(mén)診如何報(bào)銷(xiāo)（1）城鄉(xiāng)居民特殊病種初審鑒定醫(yī)院及鑒定時(shí)間：城鄉(xiāng)居民參保人員每月1—10日到下列指定的協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行特殊病種門(mén)診醫(yī)療初審鑒定：長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院、長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院、長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院、湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）、長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院。小兒腦性癱瘓和血友病的初審鑒定限在長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院；精神分裂癥的初審鑒定限在湖南省第二人民醫(yī)院。（2）城鄉(xiāng)居民辦理特殊病種門(mén)診醫(yī)療程序：患有特殊病種的參保人員，持本人社會(huì)保障卡、身份證、1寸免冠照片兩張、需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門(mén)診病歷、住院病歷首頁(yè)、疾病診斷證明及出院記錄（可用復(fù)印件，但必須由提供醫(yī)院的病案室或醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)），近期相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單。在每月1-10日內(nèi)到初審鑒定的醫(yī)院醫(yī)?？平或?yàn)有關(guān)資料，初審鑒定合格的統(tǒng)一報(bào)送專家委員會(huì)辦公室審定。審定合格的，從批準(zhǔn)之日的2023-05-10320人看過(guò) -
辦理?xiàng)l件：辦理了異地安置的，享受特殊病種門(mén)診補(bǔ)助的參保人員，由單位醫(yī)保專干每半年來(lái)我局報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用一次。申請(qǐng)材料：1、《特殊病種門(mén)診專用病歷;2、異地定點(diǎn)醫(yī)院或藥店購(gòu)藥處方、清單或電腦小票;3、合法、有效發(fā)票原件(復(fù)印件無(wú)效)。辦理程序：上述資料齊備后交單位醫(yī)保專管員統(tǒng)一報(bào)賬：1、醫(yī)療生育處審核員初審、計(jì)算、錄入、打單;2、財(cái)務(wù)審計(jì)處復(fù)核、簽字;3、醫(yī)療生育處處長(zhǎng)復(fù)核、簽字;4、業(yè)務(wù)監(jiān)管處復(fù)核、簽字;5、值班局領(lǐng)導(dǎo)復(fù)核、簽字;6、財(cái)務(wù)審計(jì)處開(kāi)具取款支票。2023-05-10460人看過(guò)
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中，患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
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醫(yī)院門(mén)診特殊用藥怎么報(bào)銷(xiāo)河南在線咨詢 2023-09-02社保門(mén)診都是不報(bào)的，門(mén)診可以選擇刷醫(yī)?？ǎ贿^(guò)不是給報(bào)銷(xiāo)，是從醫(yī)保卡里的錢(qián)扣。 1.醫(yī)保分兩個(gè)賬戶，個(gè)人賬戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢(qián)，可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥，門(mén)診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分的支付；統(tǒng)籌賬戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用由統(tǒng)籌賬戶支 2.在就醫(yī)的時(shí)候，向定點(diǎn)醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)賬的時(shí)候，該個(gè)人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分 -
特殊門(mén)診報(bào)銷(xiāo)有限制嗎廣西在線咨詢 2021-07-17特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院相同。報(bào)銷(xiāo)比例：在門(mén)診“特殊病種”費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷(xiāo)并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。結(jié)算周期為360天，360天內(nèi)只收一次起付線1300元，最高報(bào)銷(xiāo)上限是30萬(wàn)，以上是北京標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)地方標(biāo)準(zhǔn)不一。 -
怎樣報(bào)銷(xiāo)特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)限額黑龍江在線咨詢 2022-07-10特殊病種在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門(mén)診免報(bào)額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與普通住院待遇相同。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng) -
怎么申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保安徽在線咨詢 2024-05-02申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保的方式如下：1、申請(qǐng)人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心，靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心；2、參保人在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人自行墊付，在攜帶規(guī)定資料前往濟(jì)南社保機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)即可。 -
特殊病種門(mén)診掛號(hào)有報(bào)銷(xiāo)嗎內(nèi)蒙古在線咨詢 2021-12-18特殊病種門(mén)診掛號(hào)有報(bào)銷(xiāo)。特殊病可以享受的報(bào)銷(xiāo)待遇：報(bào)銷(xiāo)比例，在門(mén)診發(fā)生的特殊病種費(fèi)用視同住院按住院比例報(bào)銷(xiāo)并且可以與普通住院的費(fèi)用累積起付線。特殊病種結(jié)算周期為360天，包括在本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院也不再收起付線，最高報(bào)銷(xiāo)上限是30萬(wàn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
