一、醫(yī)療糾紛
醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)美容等具有合法資質(zhì)的醫(yī)療企事業(yè)法人或機(jī)構(gòu),目前中國的醫(yī)療糾紛是特別不好處理的事情。
一方(或多方)當(dāng)事人認(rèn)為另一方(或多方)當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過失,造成實(shí)際損害后果,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任,但雙方(或多方)當(dāng)事人對(duì)所爭(zhēng)議事實(shí)認(rèn)識(shí)不同、相互爭(zhēng)執(zhí)、各執(zhí)己見的情形。
廣義的醫(yī)療糾紛包括醫(yī)患雙方發(fā)生的民事糾紛(民事賠償?shù)龋?、行政糾紛(行政處罰等)、刑事責(zé)任(醫(yī)療事故罪等)。
二、醫(yī)療糾紛誰鑒定
醫(yī)療事故鑒定的路徑有兩種:
1、當(dāng)事人向衛(wèi)生局提出申請(qǐng),衛(wèi)生局委托鑒定;
2、當(dāng)事人和醫(yī)院共同委托進(jìn)行鑒定;
3、如果案件到法院階段,法院可以委托進(jìn)行。
《處理?xiàng)l例》第三十四條明確規(guī)定:經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。
衛(wèi)生部強(qiáng)調(diào),醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查,導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
患者向衛(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的,衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,對(duì)患者人身損害的后果進(jìn)行等級(jí)判定,若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無法判定等級(jí)的,按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)無故不參加隨機(jī)抽取專家?guī)鞂<业?,由?fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)向患者說明情況,經(jīng)患者同意后,由患者和醫(yī)學(xué)會(huì)按照有關(guān)規(guī)定隨機(jī)抽取鑒定專家進(jìn)行鑒定。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)有上述情形之一,而對(duì)判定或者鑒定結(jié)論不服,提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者再次鑒定申請(qǐng)的,衛(wèi)生行政部門不予受理。
《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)的規(guī)定:“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”。也就是說,因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟,實(shí)行因果關(guān)系推定和過錯(cuò)推定。因此,根據(jù)上述規(guī)定,在醫(yī)療侵權(quán)糾紛案件中,患者應(yīng)首先就上述第一、二項(xiàng)內(nèi)容舉證,并非沒有任何舉證責(zé)任,如果患者不能證明醫(yī)療關(guān)系或醫(yī)療損害結(jié)果存在,法院應(yīng)依法駁回起訴。]而醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果認(rèn)為自己的醫(yī)療行為與受害人的損害事實(shí)之間沒有因果關(guān)系,或自己沒有過錯(cuò),應(yīng)該舉證證明自己的主張,推翻因果關(guān)系推定或過錯(cuò)推定,否則,因果關(guān)系推定或過錯(cuò)推定成立。
《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第25條第2款規(guī)定:“對(duì)需要鑒定的事項(xiàng)負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人,在人民法院指定的期限內(nèi)無正當(dāng)理由不提出鑒定申請(qǐng)或者不預(yù)交鑒定費(fèi)用或者拒不提供相關(guān)材料,致使對(duì)案件爭(zhēng)議的事實(shí)無法通過鑒定結(jié)論予以認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)對(duì)該事實(shí)承擔(dān)舉證不能的法律后果?!庇纱丝芍暾?qǐng)鑒定是負(fù)有舉證責(zé)任方的舉證責(zé)任義務(wù)的內(nèi)容之一。基于因果關(guān)系和過錯(cuò)實(shí)行舉證責(zé)任倒置,應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供證據(jù),即便是其不能提供醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,也由于認(rèn)定案件事實(shí)的需要而應(yīng)由其提出申請(qǐng),如不提出,則等于未提出證據(jù),應(yīng)承擔(dān)舉證不能的后果。而患者對(duì)此無舉證責(zé)任,也無需提出申請(qǐng)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》:第三章 醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定 第三十四條 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定,可以收取鑒定費(fèi)用。經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;不屬于醫(yī)療事故的,鑒定費(fèi)用由提出醫(yī)療事故處理申請(qǐng)的一方支付。鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
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