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職工大病保險是必須交的嗎
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-03 16:02:16 313 人看過

職工不需要繳納社會保險大病醫(yī)療險,大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,大病醫(yī)療險的資金來源是,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔(dān)。職工只需繳納醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險失業(yè)保險,工傷保險生育保險的保費全部由公司承擔(dān)。

一、城鄉(xiāng)居民大病保險制度主要有什么內(nèi)容

大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。大病保險的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。合規(guī)醫(yī)療費用,指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用(可規(guī)定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔(dān)較重的疾病病種起步開展大病保險。以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo),合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔(dān)。做好基本醫(yī)療保險、大病保險與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫(yī)保支付情況,強化政策聯(lián)動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點醫(yī)療機構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險、大病保險的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

二、工會保險報銷

職工醫(yī)保大病報銷

大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;大病醫(yī)療保險報銷范圍有一點很重要,就是參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額,且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;一個自然年度內(nèi),累計最高報銷額40萬元。

不屬于大病醫(yī)療費統(tǒng)籌范圍

第一,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

第二,患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業(yè)意外傷害保險);

第三,因本人違法造成傷害的;

第四,因責(zé)任事故引起食物中毒的。

提示:以上就是對于職工醫(yī)保大病報銷范圍的簡單介紹,參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔(dān)部分,大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額,將由大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%。

三、醫(yī)社保個人和單位分別承擔(dān)多少

醫(yī)保個人和公司分別承擔(dān)2%,12%,具體承擔(dān)多少要根據(jù)每個地區(qū)的規(guī)定來具體確定。

社保繳納額度每個地區(qū)的規(guī)定都不同,基數(shù)是以工資總額為基數(shù)。由于養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)等社保5大險種的繳費基數(shù)與待遇補償基數(shù)均與上年度在崗職工平均工資相掛鉤,因此,平均工資水平的提高,會帶來各社保險種的調(diào)整。

社保分單位繳納部分和個人繳納部分。具體社保費繳費比例分別為:

1、養(yǎng)老保險,單位和個人分別繳納20%、8%;

2、醫(yī)療保險,單位和個人分別繳納12%、2%;

3、失業(yè)保險,單位和個人分別繳納2%、1%;

4、生育保險單位繳納0.60%,個人不繳;

5、工傷保險單位繳納2%,個人不繳。

社會保險是指一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。

社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。

在中國,社會保險是社會保障體系的重要組成部分,其在整個社會保障體系中居于核心地位。另外,社會保險是一種繳費性的社會保障,資金主要是用人單位和勞動者本人繳納,政府財政給予補貼并承擔(dān)最終的責(zé)任。但是勞動者只有履行了法定的繳費義務(wù),并在符合法定條件的情況下,才能享受相應(yīng)的社會保險待遇。

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  • 養(yǎng)老保險斷交必須補嗎
    養(yǎng)老保險我們有的時候,難免會因為各種原因?qū)е聰嘟坏默F(xiàn)象,那么對于斷交的情況,真的是必須要補的嗎?養(yǎng)老保險斷交必須補嗎養(yǎng)老保險斷交可以補交,也可以不用補交,累計交滿15年就可以享受養(yǎng)老金待遇。養(yǎng)老保險,全稱社會基本養(yǎng)老保險,是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī),為解決勞動者在達到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限,或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分,是社會保險五大險種中最重要的險種之一。養(yǎng)老保險的目的是為保障老年人的基本生活需求,為其提供穩(wěn)定可靠的生活來源。養(yǎng)老保險是在法定范圍內(nèi)的老年人“完全”或“基本”退出社會勞動生活后才自動發(fā)生作用的。所謂"完全",是以勞動者與生產(chǎn)資料的脫離為特征;所謂"基本",指的是參加生產(chǎn)活動已不成為主要社會生活內(nèi)容。其中法定的年齡界限才是切實可行的衡量標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老保險的好處1、養(yǎng)老保險有利于保證勞
    2023-05-08
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#醫(yī)療知識
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    醫(yī)療機構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動的衛(wèi)生機構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構(gòu)進行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時的... 更多>

    #醫(yī)療機構(gòu)
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      西藏在線咨詢 2022-07-08
      答:大病保險對基本醫(yī)療保險補償后需個人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入;總體支付比例不低于50%,按醫(yī)療費用高低分段制定具體支付比例,也可分段制定最低支付比例,醫(yī)療費用越高支付比例越高,原則上不設(shè)最高支付限額。隨著籌資能力增強和保障水平提高,逐步提高報銷比例。