(1)2020年1月1日起實(shí)施分級(jí)診療,無轉(zhuǎn)診降低20%報(bào)銷比例
(2)新生兒醫(yī)保的起付線是600元,600-4000元53%,4000元以上72%
三門峽各縣市區(qū)28天內(nèi)新生兒無需辦理急診手續(xù),超過28天新生兒并且符合急診的再辦理住院證之前給予開具急診手續(xù)并且七天內(nèi)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心備案。不符合急診將降低20%報(bào)銷比例。
示范區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保3天內(nèi)需要攜帶急診證明及戶口本到窗口辦理急診備案。
河南省內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
河南省內(nèi)異地醫(yī)保報(bào)銷比例具體如下:
1、門診報(bào)銷的比例。普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元;
2、住院報(bào)銷比例。連續(xù)參保時(shí)間越長報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別達(dá)到70%、80%、90%;
3、二次報(bào)銷比例,二次報(bào)銷后還可能有再次報(bào)銷在參保居民單次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,屬城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的部分,在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付后,其個(gè)人負(fù)擔(dān)超過8000元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予二次報(bào)銷。參保居民個(gè)人年度多次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在基本醫(yī)保及“二次報(bào)銷”支付后,個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費(fèi)(含合規(guī)、合理的自費(fèi)部分)超過2.5萬元以上的部分,由大病保險(xiǎn)資金對(duì)超過部分按55%的比例給予“再次報(bào)銷”,大病保險(xiǎn)資金年度個(gè)人最高支付限額為25萬元;
4、報(bào)銷額度。每年最高可報(bào)銷37萬元參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民,其基本醫(yī)保的年度支付限額為12萬元,大病保險(xiǎn)的支付限額為25萬元。因此,一諾財(cái)務(wù)發(fā)現(xiàn)參保者每年最高可報(bào)銷37萬元。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。
-
河北醫(yī)保報(bào)銷政策最新動(dòng)態(tài)
126人看過
-
河南新生兒醫(yī)保待遇政策
280人看過
-
河北省2023農(nóng)村獨(dú)生子女新政策是什么
97人看過
-
河北省的新農(nóng)村建設(shè)政策是什么
394人看過
-
陜西寶雞調(diào)整新生兒醫(yī)保報(bào)銷政策
244人看過
-
2021年河北省患者在天津市就醫(yī)報(bào)銷政策
55人看過
醫(yī)療機(jī)構(gòu),是指依法定程序設(shè)立的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)免責(zé)的條件主要有患者在診療活動(dòng)中,患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療;醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù);限于當(dāng)時(shí)的... 更多>
-
新生兒醫(yī)保報(bào)銷政策有哪些新生兒醫(yī)保報(bào)銷寧夏在線咨詢 2023-09-05第一,最好在孩子出生三個(gè)月內(nèi)為他辦理嬰兒醫(yī)療保險(xiǎn)。這是因?yàn)?,越早給孩子辦理醫(yī)療保險(xiǎn),就可以越早享受相應(yīng)的優(yōu)惠待遇。 第二,新生兒的醫(yī)保待遇是從其出生之日開始享受的,因此,家長在參保后,可以報(bào)銷參保前已經(jīng)由自己支付的醫(yī)療費(fèi)用。 第三,如果新生兒因重大疾病住院治療,可以按規(guī)定報(bào)銷百分之七十的費(fèi)用。
-
河北省鄉(xiāng)村醫(yī)生退休新政策西藏在線咨詢 2021-12-17上調(diào)企業(yè)退休職工基本養(yǎng)老金水平,平均上調(diào)幅度為5.5%。具體辦法: 1、統(tǒng)一增加60元 2、按本人職保繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)每滿1年增加2.5元,累計(jì)不足37.5元的按37.5元增加 3、以本人2016年12月的基本養(yǎng)老金為基數(shù)增加2.5%。
-
新生兒隨母可以報(bào)銷是什么政策香港在線咨詢 2022-10-16新生兒可以享受母親的醫(yī)保。 1、《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定:新生兒母親當(dāng)年參保,新生兒自出生之日起就可自動(dòng)納入醫(yī)保,隨母享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,出生當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷與其母合并計(jì)算,直至最高封頂線。 2、國家出臺(tái)城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn),新生兒可隨參保母親享受基本醫(yī)保及大病保險(xiǎn)待遇。這一惠民舉措的實(shí)施將有效解決群眾因大病致貧、返貧問題。 為那些患有疾病特別是重疾的新生兒的家庭減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新生兒年度內(nèi)未能
-
河北省醫(yī)保生死胎怎樣報(bào)銷廣東在線咨詢 2022-07-18生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。 報(bào)銷條件 (一)符合國家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù); (二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上。 報(bào)銷比例 報(bào)銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中: 1.順產(chǎn)為270%。2.難產(chǎn)為320%。3.剖腹產(chǎn)為420%。
-
河南省生育保險(xiǎn)有什么政策?是規(guī)定報(bào)銷嗎?湖南在線咨詢 2023-08-31《河南省生育保險(xiǎn)政策與報(bào)銷條件》整理收集: 一、河南生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢符合人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定且用人單位按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的女職工生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),生育保險(xiǎn)基金按以下限額標(biāo)準(zhǔn)支付: (一)產(chǎn)前檢查:800元例 (二)正常分娩:三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2200元例二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2000元例 (三)異常分娩(難產(chǎn)):三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2800元例二類及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2600元例剖宮產(chǎn):三類定點(diǎn)醫(yī)