一、尸檢程序規(guī)定有哪些內(nèi)容?
1、觀察尸體及其周圍的狀況:
(1)尸體的狀態(tài)(位置和現(xiàn)場(chǎng)的關(guān)系);
(2)與尸體有關(guān)的血痕、嘔吐物、兇器、糞尿、坐墊、家具等的位置??O死時(shí)的繩索、墊腳物等的狀態(tài)。
2、檢驗(yàn)尸表的一些概括性內(nèi)容:
(1)姿勢(shì)(處于仰臥、俯臥還是側(cè)臥等);
(2)各關(guān)節(jié)的尸僵程度;
(3)身長(zhǎng)的測(cè)量;
(4)衣著(衣著是否合體、整齊,有無(wú)破綻);
(5)全身皮膚的顏色(前面、后面都檢查);
(6)直腸內(nèi)溫度的測(cè)定;
(7)遺便、排尿,精液、睪丸情況,有無(wú)出血等;
(8)性別的鑒別及年齡的推斷;
(9)營(yíng)養(yǎng)狀況及發(fā)育情況(有無(wú)浮腫、消瘦、顯著的肥胖);
(10)尸斑的位置、色調(diào)濃淡、壓迫褪色的程度、有無(wú)轉(zhuǎn)移尸斑;
(11)頭部毛發(fā)的情況,有無(wú)附著物;
(12)面部的顏色,有無(wú)淤血、浮腫;
(13)眼球、瞼結(jié)膜的顏色,有無(wú)充血,有無(wú)出血點(diǎn),及其大小、數(shù)目等;
(14)角膜透明還是混濁,瞳孔的大小、形狀;
(15)鼻有無(wú)骨折、出血及其程度;
(16)口唇的顏色,口腔粘膜的顏色,有無(wú)出血點(diǎn)或出血及其程度。牙齒、舌的狀態(tài)(位于齒列的前、后方,以及牙齒的咬合怎樣);
(17)耳的顏色,外耳道有無(wú)出血及出血多少;
(18)頸部的所見(有無(wú)索溝、扼痕、頸椎脫臼等);
(19)胸腹部的所見(有無(wú)骨折、腹部膨隆的程度、妊娠斑);
(20)上肢、下肢的所見(有無(wú)骨折、脫臼);
(21)腰背、臀部的所見(有無(wú)骨折);
(22)文身、手術(shù)瘢痕以及其他疤痕、皮膚病等;
(23)創(chuàng)傷的詳細(xì)檢驗(yàn)(包括部位、程度、長(zhǎng)、寬、深度的測(cè)量,出血狀況)。
二、在進(jìn)行尸檢過(guò)程中要盡量做到以下幾方面
1、檢查的系統(tǒng)性:生前的臨床資料為尸檢提供重要線索,往往使病理醫(yī)生能較快地找到主要病變部位;但有時(shí)相反,可能起到誤導(dǎo)作用,因此病理醫(yī)生不能完全跟隨臨床醫(yī)生的思路,而應(yīng)堅(jiān)持客觀的、全面系統(tǒng)的檢查。此外,人體內(nèi)往往可有多個(gè)病變,有主有次,互相影響,因此絕不能只作部分檢查或看到局部一種病變即滿足,否則易致疏漏,造成錯(cuò)誤的結(jié)論;而尸體處理后即無(wú)法彌補(bǔ)。
2、操作的科學(xué)性:尸檢診斷的第一步是尸體解剖和大體觀察,在這步驟上如果做得粗糙,病變觀察有疏漏或組織取材不準(zhǔn)確,即便顯微鏡觀察無(wú)誤,診斷結(jié)論也不可能正確。解剖應(yīng)按一定的規(guī)范進(jìn)行,否則易破壞病變之間的聯(lián)系,而致遺漏重要的病理診斷依據(jù)。
3、及時(shí)收集標(biāo)本:有許多病變是肉眼看不到或不能確定的,必須切片染色才能看到,如腦炎以及肝腎等許多病變,因此作解剖時(shí)要及時(shí)取材固定,以免組織自溶。有些病例預(yù)計(jì)需要作新鮮組織冷凍切片,則不固定而盡早冷凍。對(duì)血液病除了取組織切片之外,最好作骨髓涂片或印片,以備細(xì)胞學(xué)檢查。疑有中毒時(shí)須取胃內(nèi)容物、血液或肝、腎組織作毒物分析。總之,尸檢醫(yī)生在解剖過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)考慮這些問(wèn)題,錯(cuò)過(guò)取材時(shí)機(jī)即難以補(bǔ)救。
4、與臨床結(jié)合,反復(fù)驗(yàn)證:臨床觀察與尸檢是認(rèn)識(shí)疾病的兩個(gè)不同方面,可相互補(bǔ)充,這樣作出的結(jié)論就會(huì)比較全面和準(zhǔn)確。有時(shí)病理所見與臨床診斷不符,原因很多,其中包括由于治療使原有的病變變得不典型,或者治療引起一些新的病變,如肺癌放射治療后的肺纖維化。
尸檢是司法審查程序中的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),在司法實(shí)踐中,涉及主觀一些重要證據(jù)的搜集以及對(duì)死者相關(guān)情況的分析對(duì)犯罪事實(shí)進(jìn)行認(rèn)定。在尸檢的過(guò)程中,應(yīng)當(dāng)由具備專業(yè)資質(zhì)的專業(yè)人士進(jìn)行處理,并按照相關(guān)的程序進(jìn)行審批,在批準(zhǔn)后進(jìn)行合法的處理,避免發(fā)生違法行為。
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