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保險(xiǎn)公司違規(guī)行為如何認(rèn)定
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-06-27 18:45:57 279 人看過

(一)欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人;

(二)對投保人隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況;

(三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù);

(四)給予或者承諾給予投保人、被保險(xiǎn)人、受益人保險(xiǎn)合同約定以外的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益;

(五)拒不依法履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)等等。

一、保險(xiǎn)人可以解除保險(xiǎn)合同的情形有什么

1、投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同

2、未發(fā)生保險(xiǎn)事故,被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

3、投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

4、人身保險(xiǎn)合同中,投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險(xiǎn)人可以解除合同,并按照合同約定退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

5、自合同效力中止之日起滿二年雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

6、在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。

二、保險(xiǎn)詐騙罪有哪些認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

需要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行認(rèn)定:1、客體要件保險(xiǎn)詐騙罪的侵犯客體是國家的保險(xiǎn)制度和保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。2、客觀方面保險(xiǎn)詐騙罪的客觀方面表現(xiàn)為違反保險(xiǎn)法規(guī),采取虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)事故或者制造保險(xiǎn)事故等方法,騙取較大數(shù)額保險(xiǎn)金的行為。保險(xiǎn)金是指按照保險(xiǎn)法規(guī),投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),待發(fā)生合同約定內(nèi)的事故后獲得的一定賠償。保險(xiǎn)詐騙的行為方式有以下五種:(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;(二)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對發(fā)生的保險(xiǎn)事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險(xiǎn)金的;(三)投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;(四)投保人、被保險(xiǎn)人故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險(xiǎn)金的。3、主體要件保險(xiǎn)詐騙罪的犯罪主體為個(gè)人和單位,具體指投保人、被保險(xiǎn)人、受益人。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或者人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,投保人本人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,可以是被保險(xiǎn)人。受益人是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,投保人、被保險(xiǎn)人可以是受益人。保險(xiǎn)事故的鑒定人、證明人、財(cái)產(chǎn)評估人故意提供虛假證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險(xiǎn)詐騙的共犯論處。4、主觀方面保險(xiǎn)詐騙罪的主觀方面表現(xiàn)為故意,并具有非法占有保險(xiǎn)金之目的。過失不構(gòu)成本罪。

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    一、保險(xiǎn)公司如何對騙保行為展開調(diào)查保險(xiǎn)公司對騙保行為展開調(diào)查的流程:1.查詢社??ǎ翰榭赐侗H说木驮\記錄,包括開什么藥,進(jìn)行了什么手術(shù)。2.查看體檢結(jié)果:查看投保人的體檢報(bào)告,特別是投保以前與投保后的體檢結(jié)果。3.查看病例記錄:投保人投保前后的病例,保險(xiǎn)公司也會認(rèn)真審查。在進(jìn)行以上調(diào)查后,如果發(fā)現(xiàn)存在沒有如實(shí)健康告知或存在隱瞞的情況,保險(xiǎn)公司可以拒絕理賠。二、保險(xiǎn)欺詐的構(gòu)成是什么保險(xiǎn)欺詐的構(gòu)成是:1.本罪侵犯的客體是國家的保險(xiǎn)制度和公共財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。犯罪對象是保險(xiǎn)金。2.本罪在客觀方面表現(xiàn)為違反保險(xiǎn)法規(guī)定,用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法,騙取保險(xiǎn)金,數(shù)額較大的行為。構(gòu)成保險(xiǎn)詐騙罪必須以行為人與被詐騙的保險(xiǎn)人之間已經(jīng)存在的保險(xiǎn)合同關(guān)系為前提。利用保險(xiǎn)合同進(jìn)行詐騙必須達(dá)到數(shù)額較大的標(biāo)準(zhǔn),才構(gòu)成犯罪.否則,屬于一般違法行為。3.本罪的主體是特殊主體,即投保人、被保險(xiǎn)人和受益人,包括自然人和單位。4.
    2023-09-19
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  • 公司企業(yè)人員受賄行為如何認(rèn)定?
    一直以來,社會上都流行著一種說法:“有權(quán)不用,過期作廢”,在這種錯(cuò)誤觀念的誘導(dǎo)下,許多具有一定職權(quán)的人往往利用手中大大小小的權(quán)力,收受利害關(guān)系人的好處,損害公共利益,為他人謀取私利,對屬于國家機(jī)關(guān)工作人員的此類行為,法律有明確的規(guī)定,那么,公司企業(yè)人員受賄如何認(rèn)定呢?公司企業(yè)人員受賄行為如何認(rèn)定?行為人在客觀上表現(xiàn)為利用職務(wù)上的便利,索取或者收受賄賂的行為,或在經(jīng)濟(jì)往來中,違反國家規(guī)定收受各種名義的回扣詳續(xù)費(fèi)的行為。(一)索取或收受賄賂所謂賄賂,是指金錢、物品或其他諸如房地產(chǎn)使用權(quán)、計(jì)劃供應(yīng)票證等財(cái)產(chǎn)性利益。所謂索取賄賂,是指行為人利用職務(wù)上的便利,在他人求其謀取利益或解決困難等時(shí),采取刁難、拖延、要挾等手段,主動(dòng)向?qū)Ψ剿饕V賂的行為。至于索賄的形式,則可以多種多樣,既可以采取口頭形式,也可以采取書面形式;既可以當(dāng)面索取,也可能通過第三者轉(zhuǎn)告索要;既可以是公開索要,又可以暗示請托人給予;等
    2023-06-03
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  • 如何認(rèn)定夫妻公司為一人公司
    在公司注冊時(shí),公司股東為夫妻關(guān)系的:如果提交了“財(cái)產(chǎn)分割證明”,可以按普通的有限責(zé)任公司認(rèn)定;如果沒有提交“財(cái)產(chǎn)分割證明”,則夫妻股東名下的股權(quán),可能會被法院按照“共同共有財(cái)產(chǎn)對待”,此時(shí)公司有可能按“一人公司”處理。最高人民法院在判例中指出,“夫妻雙方共同出資設(shè)立公司的,應(yīng)當(dāng)以各自所有的財(cái)產(chǎn)作為注冊資本,并各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。因此,夫妻雙方登記注冊公司時(shí)應(yīng)當(dāng)提交財(cái)產(chǎn)分割證明。未進(jìn)行財(cái)產(chǎn)分割的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為夫妻雙方以共同共有財(cái)產(chǎn)出資設(shè)立公司,在夫妻關(guān)系存續(xù)期間,夫或妻名下的公司股份屬于夫妻雙方共同共有的財(cái)產(chǎn)、作為共同共有人,夫妻雙方對該項(xiàng)財(cái)產(chǎn)享有平等的占有、使用、收益和處分的權(quán)利”。《公司法》第五十七條一人有限責(zé)任公司的設(shè)立和組織機(jī)構(gòu),適用本節(jié)規(guī)定;本節(jié)沒有規(guī)定的,適用本章第一節(jié)、第二節(jié)的規(guī)定。本法所稱一人有限責(zé)任公司,是指只有一個(gè)自然人股東或者一個(gè)法人股東的有限責(zé)任公司。
    2023-04-15
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  • 如何認(rèn)定打麻將違法行為?
    一、如何認(rèn)定打麻將違法行為?親屬之外的其他人之間進(jìn)行帶有少量財(cái)物輸贏的打麻將、玩撲克等娛樂活動(dòng),參與者不滿十人,區(qū)分不同情形予以裁量和處罰:1、人均賭資不滿1000元的,屬于“麻將娛樂”,不予處罰;2、人均賭資1000以上不滿3000元的,處500元以下罰款;3、人均賭資3000以上不滿5000元的,處5日以下拘留;4、人均賭資5000元以上的,處10日以上15日以下拘留,并處500元以上3000元以下罰款。不是以營利為目的、進(jìn)行帶有少量財(cái)物輸贏的活動(dòng)、以及提供棋牌室等娛樂場所只收取正常的場所和服務(wù)費(fèi)用的經(jīng)營行為等,不以賭博論處。如果是“以營利為目的”的賭博行為,要看數(shù)額與情節(jié)的嚴(yán)重程度、以及是不是“聚眾賭博的賭頭”與“以賭博為業(yè)的賭棍”,以區(qū)分是治安案件還是刑事案件。比如對于賭頭,抽頭漁利5000元以上的涉嫌犯罪、是刑事案件,否則就只是治安案件。二、賭博罪的構(gòu)成要件是什么?1、客體要件本
    2024-01-12
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#保險(xiǎn)法
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    保險(xiǎn)公司是根據(jù)公司法、保險(xiǎn)法及國家法律法規(guī)依法成立的公司法人,通過收取保費(fèi)針對不同業(yè)務(wù)范圍對不同群體提供保險(xiǎn)保障業(yè)務(wù)的實(shí)體公司。保險(xiǎn)公司的主要職能便是分散被保險(xiǎn)人風(fēng)險(xiǎn),給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,同時(shí)通過收取保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行相關(guān)營利。... 更多>

    #保險(xiǎn)公司
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      香港在線咨詢 2022-11-07
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      保險(xiǎn)公司的查勘員或其他人員會發(fā)起內(nèi)部調(diào)查,調(diào)查人員會前往車主那里做筆錄、現(xiàn)場取證以及交警隊(duì)取證,并調(diào)取事故現(xiàn)場監(jiān)控等。如果發(fā)現(xiàn)問題,他們會向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并與被保險(xiǎn)人進(jìn)行溝通,希望被保險(xiǎn)人放棄索賠。如果被保險(xiǎn)人不愿放棄索賠或態(tài)度強(qiáng)硬,保險(xiǎn)公司可能會態(tài)度強(qiáng)硬。如果保險(xiǎn)公司確實(shí)掌握證據(jù),他們可能會直接與公安局的經(jīng)濟(jì)偵查聯(lián)系。如果被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司索賠,事情就會變得嚴(yán)重。 根據(jù)《刑法》第一百九十八條規(guī)定,進(jìn)
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    • 如何認(rèn)定保險(xiǎn)詐騙罪,保險(xiǎn)詐騙的行為方式有哪些,如何認(rèn)定保險(xiǎn)詐騙
      山東在線咨詢 2022-03-09
      一、如何認(rèn)定保險(xiǎn)詐騙罪1、客體要件本罪的侵犯客體是國家的保險(xiǎn)制度和保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)。2、客觀方面客觀方面表現(xiàn)為違反保險(xiǎn)法規(guī),采取虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)事故或者制造保險(xiǎn)事故等方法,騙取較大數(shù)額保險(xiǎn)金的行為。保險(xiǎn)金是指按照保險(xiǎn)法規(guī),投保人根據(jù)合同約定,向保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)費(fèi),待發(fā)生合同約定內(nèi)的事故后獲得的一定賠償。保險(xiǎn)詐騙的行為方式有以下五種:(1)財(cái)產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的。(2)投保人、被
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