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職工醫(yī)保享受醫(yī)療補助政策
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 19:52:30 387 人看過

一、醫(yī)保

醫(yī)保指社會醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度?;?a target="_blank" href="http://www.cookingeasy.cn/cjh/3286710878626101294.html">醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。2016年1月12日,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》要求,推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度整合,逐步在全國范圍內(nèi)建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。2016年12月20日,人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會,并與北京等22個申請首批啟動基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的省份簽訂了工作責(zé)任書,標志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作正式轉(zhuǎn)入落實階段。

二、職工醫(yī)保享受醫(yī)療補助政策

1、門、急診醫(yī)療費用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時,由參保人就醫(yī)的二、三級定點醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險特殊病種申報審批表》,報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準就診的定點醫(yī)院,不能到定點零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療。

醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

各地醫(yī)療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準。

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    【爭議焦點】五至十級的工傷職工在達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后能否享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金【評析】本案是一起因企業(yè)職工達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后能否享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金而引起的典型案例?!豆kU條例自2004年1月1日施行,于2010年12月20日根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定進行修訂,修訂后的《工傷保險條例自2011年1月1日起施行。五至十級的工傷職工在達到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后,能否享受一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金《工傷保險條例第三十六條規(guī)定:“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金?!钡谌邨l規(guī)定:“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止
    2022-12-10
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#保險法
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    #保險費
    詞條

    保險費是指當(dāng)投保人參加保險時,根據(jù)其投保時所訂的保險費率,向保險人交付的費用。當(dāng)保險財產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失,或人身保險中人身發(fā)生意外時,保險人均要付給保險金。保險費由保險金額、保險費率和保險期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險費
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      江蘇在線咨詢 2022-11-04
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    • 職工醫(yī)??梢韵硎苊裾执蟛【戎鷨??
      寧夏在線咨詢 2024-08-23
      職工醫(yī)保報銷后,超過規(guī)定數(shù)額后,可以再申請大病救助。大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運行規(guī)范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方
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      陜西在線咨詢 2021-10-24
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      自己去外地醫(yī)保醫(yī)院看病一般不報銷,需要你在醫(yī)保地申請轉(zhuǎn)診,如批準了按照要求去異地公立醫(yī)保醫(yī)院自費看病后拿各類單據(jù)回醫(yī)保地申請手工報銷(轉(zhuǎn)診是有時間限制的)你要是在北京上的醫(yī)保那就在北京指定醫(yī)保醫(yī)院看病報銷享受北京待遇,您要是外地其他城市繳費的醫(yī)保那估計就是按照你醫(yī)保地待遇,關(guān)鍵看您哪個城市交的醫(yī)保,您在深圳交的醫(yī)保在深圳醫(yī)保醫(yī)院看病報銷醫(yī)保在哪個城市上的就享受哪個城市醫(yī)保待遇而且一般只能在你醫(yī)保地
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      內(nèi)蒙古在線咨詢 2023-05-31
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