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【案例】

原告韓某某因交通事故肢體受傷，同時缺損了2顆牙齒。后韓某某就所受人身損害賠償一事訴至法院，要求肇事者陳某某及肇事車輛的交強險承保公司賠償。對于其中的義齒安裝費，原告韓某某認為系殘疾輔助器具費，要求保險公司在交強險內(nèi)的死亡傷殘賠償限額11萬內(nèi)賠償。保險公司則辯稱原告韓某某的傷情并不嚴(yán)重，未能評定傷殘等級，原告主張的義齒安裝費及后續(xù)義齒安裝費均屬于醫(yī)療費范圍內(nèi)，應(yīng)在交強險醫(yī)療費用賠償限額為1萬元賠償，超出1萬元的部分保險公司不應(yīng)承擔(dān)。

【分歧】

對于義齒安裝費屬于何種費用形成兩種不同意見。

一種觀點認為義齒安裝費屬于醫(yī)療費用，理由是義齒的安裝（俗稱鑲牙）一般都是在醫(yī)院口腔科或牙科診所進行，是醫(yī)療行為，相應(yīng)支出的費用應(yīng)醫(yī)療費。況且本案原告所受傷害未能達到傷殘等級，殘疾輔助器具的前提是受害人應(yīng)構(gòu)成殘疾，故原告的義齒費只能屬于醫(yī)療費，不屬于殘疾輔助器具費。

另一種觀點認為義齒安裝費尤其是后續(xù)義齒安裝費可以劃入殘疾輔助器具費的范疇內(nèi)，由保險公司在交強險死亡傷殘賠償限額11萬元內(nèi)予以賠償，理由是受害人因交通事故而使牙齒受損，安裝的義齒是為了彌補其所遭受創(chuàng)傷肢體器官的功能，符合殘廢輔助器具的特征，其次是否需要配制輔助器具不以是否達到傷殘等級為前提，而應(yīng)從而實現(xiàn)輔助其生活自理的實際需要出發(fā)，如未構(gòu)成傷殘但在康復(fù)期間行動不便的人員所購買的拐杖、輪椅等，產(chǎn)生的費用理應(yīng)屬于殘疾輔助器具費，這樣處理可以充分保護受害者的利益，使其得到最大限度的補償。

【評析】

筆者認為，義齒安裝費只能判由保險公司在交強險醫(yī)療費用限額內(nèi)賠償。但其中傷情是否達到殘疾等級并不是本案義齒安裝費不能列入交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償?shù)闹饕??！吨腥A人民共和國民法典》規(guī)定規(guī)定，侵害他人造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復(fù)支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金?！蹲罡呷嗣穹ㄔ骸搓P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》規(guī)定第二款規(guī)定，受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、后續(xù)治療費等，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。因此有人認為，構(gòu)成傷殘等級是賠償?shù)那疤?，筆者認為這是對法律條文的誤解，商務(wù)印書館出版的《現(xiàn)代漢語典》對“殘”和“殘疾”作出了權(quán)威的解釋，“殘”的意思是“不完整”，“殘疾”的意思是“肢體、器官或其功能方面的缺陷”。由此可見，賠償殘疾輔助器具費的前提并不一定需要傷殘達到等級。

牙齒缺失明顯屬于“不完整”或“缺陷”，那么為何不能由保險公司在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償，問題的關(guān)鍵是義齒安裝本身的性質(zhì)和特點決定的。因為義齒安裝與其他殘疾輔助器具的配制之間有著本質(zhì)的不同和明顯的區(qū)別。義齒的安裝一般都是在正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)由專業(yè)牙科醫(yī)生完成，必須具備相應(yīng)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》等，這樣的行為是完全意義上的診療行為，收取的費用不僅包括醫(yī)用材料費用，還包括診療費用；開具的發(fā)票均是正式的醫(yī)療費發(fā)票。然與此相對應(yīng)的，假肢（典型的殘疾輔助器具）則不是由醫(yī)院或醫(yī)生生產(chǎn)制作的，它是由假肢矯形康復(fù)中心完成的，假肢矯形康復(fù)中心是負責(zé)為殘疾人提供假肢、輪椅、矯形皮鞋、矯形護具等輔助用具產(chǎn)品的社會福利事業(yè)或企業(yè)單位，因假肢是免稅商品，開具的普通銷售發(fā)票。

綜上，筆者認為法官理應(yīng)保有一顆扶危濟困、照顧弱者的仁愛之心，但法官辦案的基本準(zhǔn)則是嚴(yán)格地遵守法律的原則和精神，不得僭越，絕不能以所謂的“充分保護受害者的利益”的理由而違法辦案，故而人民法院在處理類似的案件時，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一裁決的標(biāo)準(zhǔn)，將義齒安裝費列入醫(yī)療費的范圍內(nèi)。

如前所述，義齒安裝費應(yīng)列入醫(yī)療費范疇，而現(xiàn)行交強險中醫(yī)療費的賠償限額僅有1萬元，那么如何有效保護受害者的權(quán)利呢？筆者認為，應(yīng)該在交強險的保險限額上作相應(yīng)的調(diào)整。我國自1日起實行交強險以來，最初的最高保險限額只有6萬元，其中死亡傷殘賠償限額5萬元、醫(yī)療費用賠償限額8千元和財產(chǎn)損失賠償限額2千元。僅僅實行一年多時間，從1日調(diào)整到12萬元，其中死亡傷殘賠償限額11萬元、醫(yī)療費用賠償限額1萬元和財產(chǎn)損失賠償限額2千元。近年來，再未調(diào)整過，如今包含醫(yī)療費在內(nèi)的物價則不斷地上漲，上述標(biāo)準(zhǔn)已不適應(yīng)當(dāng)前的現(xiàn)狀。因此，有必要建議保監(jiān)會，盡速調(diào)整保險限額，尤其是其中的醫(yī)療費用賠償限額，以滿足人民群眾的現(xiàn)實需要。